Uma criança de 8 anos apresenta quadro agudo de neurite óptica bilateral, com dor ocular, redução importante da acuidade visual e papilite bilateral ao exame fundoscópico. A ressonância magnética inicial evidencia alterações inflamatórias compatíveis com desmielinização. O quadro evolui com melhora clínica significativa após pulsoterapia com metilprednisolona.

Seis meses após, a criança apresenta novo episódio neurológico caracterizado por encefalopatia aguda, crises epilépticas e déficits focais. A ressonância magnética de encéfalo demonstra lesões corticais hiperintensas em FLAIR, predominantemente unilaterais, sem acometimento periventricular.

Com base no quadro clínico evolutivo e nos achados de neuroimagem, assinale a afirmativa correta.

Um homem de 28 anos sofre acidente automobilístico de alta energia, com mecanismo de aceleração–desaceleração. Dá entrada no pronto-socorro em coma, com pupilas isocóricas e fotorreagentes.

A tomografia computadorizada de crânio realizada na admissão não evidencia lesões expansivas intracranianas. Diante da evolução clínica com coma prolongado, é solicitada ressonância magnética de encéfalo.

Os achados de neuroimagem mais característicos desse quadro incluem

Uma mulher de 21 anos, previamente hígida, inicia quadro de crises epiléticas generalizadas e instala-se estado de mal epiléptico tratado de forma eficaz no CTI. Seguiram-se alteração comportamental, ansiedade intensa, insônia e episódios psicóticos. Após duas semanas, evolui com discinesias orofaciais, flutuação do nível de consciência e instabilidade autonômica. A ressonância magnética de encéfalo realizada neste momento é normal. O líquor evidencia pleocitose linfocitária discreta com bandas oligoclonais ausentes e sem evidência de infecção.

Considerando o quadro clínico e a suspeita diagnóstica, assinale a afirmativa correta.

Uma mulher de 72 anos é admitida em hospital público com início súbito de hemiparesia direita e afasia há 3 horas.

Antecedentes: fibrilação atrial em uso regular de apixabana (última dose há 10 horas), hipertensão arterial e diabetes.

Exame neurológico: NIHSS = 13. PA = 176 x 98 mmHg. Glicemia = 140 mg/dL. TC de crânio sem hemorragia. ASPECTS = 8. Plaquetas = 135.000/mm³. INR = 1,0. Creatinina normal.

O hospital dispõe de alteplase, mas não de teste específico para atividade anti-Xa.

Considerando as recomendações internacionais e do Ministério da Saúde do Brasil, assinale a afirmativa correta.

Uma mulher de vinte e quatro anos relata sonolência excessiva diurna há vários anos, com episódios súbitos e irresistíveis de sono durante atividades cotidianas. Refere ainda fraqueza muscular súbita desencadeada por emoções, como riso, além de alucinações visuais ao adormecer.

O exame neurológico intercrítico é normal.

Considerando o diagnóstico de distúrbio do sono, é correto afirmar que

Um homem de setenta anos, hipertenso e diabético, é internado após acidente vascular cerebral isquêmico extenso. Evolui com pneumonia aspirativa, insuficiência respiratória aguda e, após dez dias de internação em unidade de terapia intensiva, vai a óbito.

Considerando o preenchimento correto da declaração de óbito, a causa básica do óbito foi

Um homem de 62 anos, previamente hígido, apresenta cefaleia progressiva há um mês, evoluindo com crise convulsiva generalizada, alteração comportamental e hemiparesia direita. A ressonância magnética de encéfalo evidencia lesão expansiva frontotemporal esquerda, heterogênea, com realce anelar irregular após contraste, extensa área de edema vasogênico, efeito de massa e áreas centrais sugestivas de necrose. Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, foi aventada a hipótese de tumor cerebral primário de alto grau. Após ressecção cirúrgica, o diagnóstico foi confirmado pela histopatologia.

Com base nos biomarcadores moleculares relevantes e no tratamento atualmente recomendado, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de sessenta e cinco anos apresenta síndrome parkinsoniana de início há três anos, com rigidez axial predominante, instabilidade postural precoce e quedas frequentes desde o primeiro ano de evolução, além de resposta mínima à levodopa. Evoluiu com lentificação cognitiva, disartria, disfagia e dificuldade progressiva para movimentos oculares voluntários. A ressonância magnética de encéfalo demonstra atrofia do mesencéfalo, com preservação relativa da ponte.

Considerando os achados clínicos e radiológicos, assinale a afirmativa correta.

Um paciente de sessenta e nove anos, com doença de Parkinson há doze anos, em uso contínuo de levodopa associada a inibidor da dopa-descarboxilase, passa a apresentar flutuações motoras com piora previsível antes da próxima dose, além de fases de movimentos involuntários coreodistônicos em períodos de melhor mobilidade, e redução progressiva da duração do efeito de cada tomada.

Considerando os fenômenos clínicos do uso prolongado de levodopa e a conduta terapêutica na fase avançada, assinale a afirmativa correta.

Um homem de setenta e quatro anos apresenta quadro progressivo, há cerca de dois anos, caracterizado por distúrbio da marcha com dificuldade de iniciação e passos curtos, associado a declínio cognitivo de padrão subcortical e urgência urinária. A ressonância magnética de encéfalo evidencia ventriculomegalia desproporcional ao grau de atrofia cortical, com preservação relativa dos sulcos da convexidade. A punção lombar revela pressão de abertura de 160 mmH₂O.

Com relação a esse tipo de hidrocefalia, assinale a afirmativa correta quanto ao tratamento: