Menino de 5 anos, previamente hígido, está internado na unidade de terapia intensiva há 5 dias devido pneumonia bacteriana com derrame pleural. Apresenta-se normotenso, em uso de droga vasoativa (DVA) e, nas últimas 6 horas, apresentou diurese de 0,1ml/kg/hora e vem apresentando positivação de balanço hídrico nos últimos 2 dias, apesar de uso de furosemida e restrição hídrica pela equipe assistente. Exame físico: edema periorbitário simétrico, peso 20kg, estatura 110cm, PA 70x40mmHg, FC 150bpm, FR 30ipm, Saturação O2 91% (em ventilação mecânica, FiO2 0,6), aparelho respiratório com estertores crepitantes bibasais, aparelho cardiovascular sem alterações, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais: creatinina 4,5mg/dL, ureia 215mg/dL, potássio 4meq/L, gasometria com pH 7,1, HCO3 17mmol e PCO2 50mmHg. Com os dados de exame físico e laboratoriais você indica suporte renal agudo (hemodiálise). Assinale a alternativa incorreta.

Menina de 10 anos realiza seguimento devido a hipertensão arterial (HAS) primária, obesidade e síndrome metabólica. Apresentou ganho de 2kg em 4 meses e não está fazendo atividade física, pois não gosta. Fundoscopia evidencia retinopatia hipertensiva grau I e monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA) com médias de pressão diurnas > p95 para idade, sexo e estatura, sem descenso noturno. Como paciente está sem aderência às mudanças de estilo de vida, você opta por iniciar terapia medicamentosa. Assinale a alternativa que apresente a melhor opção medicamentosa para este caso.

A diálise peritoneal (DP) pode ser realizada de maneira automatizada ou manual. Analise os gráficos abaixo e assinale a alternativa que correlaciona correta e respectivamente as figuras A, B, C, D e E às modalidades.

Figura: Pediatric Nephrology. 8th edition

Siglas: CAPD (Continuous ambulatory peritoneal dialysis); NIPD (nightly intermittent peritoneal dialysis); CCPD (continuous cycling peritoneal dialysis).

Adolescente de 12 anos, sexo feminino, comparece no pronto-socorro devido a queixa de cefaleia e turvação visual iniciados há poucas horas, associados a náusea. Nega comorbidades. Nascida a termo, antecedente familiar de hipertensão arterial (pai falecido aos 34 anos devido a encefalopatia hipertensiva). Exame físico: peso 40kg; estatura 150cm; PA 190x120mmHg em MSD; FC 80bpm, FR 16ipm, pulsos periféricos simétricos, restante de exame sem alterações. Após realizar analgesia, você afere novamente a pressão arterial (MSD, MSE e MID), confirmando PA 180x110mmHg. Exames laboratoriais: creatinina 0,4mg/dL; ureia 30mg/dL; K 3,2meq/L; gasometria venosa: pH 7,55; HCO3 45mm; PCO2 40mm; PO2 35mm. Assinale a alternativa correta.

A Doença Renal do Diabetes (DRD) é uma complicação grave do diabetes mellitus tipo 1, podendo evoluir para doença renal crônica terminal (DRCT). Felizmente, estágios avançados da DRD em crianças e adolescentes é rara, sendo mais comuns a hiperfiltração glomerular e a albuminúria. A história natural da DRD envolve 5 estágios evolutivos. Assinale a alternativa que descreva correta e respectivamente os estágios de 1 a 5.

Menino de 8 anos está internado na enfermaria de pediatria há 4 dias devido a politrauma (atropelamento por carro). Apresenta fratura de bacia e fêmur (manejados conservadoramente pela ortopedia), trauma esplênico (conservador pela equipe da cirurgia pediátrica), além de hematoma extenso em abdome e pelve. Inicia quadro abrupto de urina de coloração acastanhada. Exame físico: PA 100x80mmHg, FC 100bpm, FR 20ipm, desidratado 2+; aparelho cardiovascular e respiratório sem alterações. Tomografia de abdome: sem evidências lesão renal, somente as lesões previamente descritas. Exames séricos: coagulograma e plaquetas normais, hemoglobina estável, CPK de 5.000, creatinina de 2mg/dL (prévia de 0.7), ureia de 110mg/dL e urina 1 sangue 3+ (ausência de hemácias). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a classificação da Injúria Renal Aguda (IRA), de acordo com critérios KDIGO e a melhor proposta terapêutica.

A hidronefrose antenatal é a dilatação do sistema coletor diagnosticado a partir do 2º trimestre da gestação. Assinale a alternativa que apresente corretamente as principais causas de hidronefrose antenatal.

Você está realizando seguimento de puericultura de uma criança de 4 anos de idade, sexo feminino, que comparece sem queixas, com crescimento e desenvolvimento adequados. Paciente hígida, sem comorbidades. Exames solicitados como rotina: Urina tipo 1: ph 5, densidade 1,020, leucoesterase 2+, 20 leucócitos/mm3; cultura de urina (jato médio): Escherichia coli> 100.000 UFC/ml. Em relação ao quadro clínico e exames laboratoriais, assinale a alternativa correta.

Menino de 6 anos comparece ao pronto-socorro com queixa de edema periorbitário e de membros inferiores progressivos, associados a oligúria e hematúria macroscópica. Pais negam quaisquer queixas de infecção de via aérea atual, porém se recordam que criança apresentou algum tipo de infecção de pele há cerca de 1 mês. Exame físico: PA 120x80mmHg (>p95 para idade/estatura), estatura 120cm, edema periorbitário bilateral, edema simétrico de membros inferiores, sem ascite ou edema escrotal. Demais aparelhos sem alterações. Exames laboratoriais: urina tipo 1 com hematúria e proteinúria 1+; proteinúria/creatinina urinárias em amostra isolada 1,5; creatinina 0,8mg/dL; ureia 50mg/dL; CT 100mg/dL; TGL 98mg/dL; albumina 3,5g/dL; C3: 40; C4: 20; sorologias e provas autoimunes negativas. Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresente corretamente a principal hipótese diagnóstica e a necessidade ou não de biópsia renal, justificando-a.

Você foi chamado para avaliar um bebê de 3 dias de vida, prematuro de 33 semanas, internado na UTI neonatal, devido a claudicação da diurese (DU < 0,5ml/kg/h nas últimas 24 horas) e alteração de função renal. A equipe assistente já havia realizado furosemida 1mg/kg EV, porém sem sucesso, mesmo com a PA otimizada para idade gestacional. Exame físico: anasarcado, com crepitações bilaterais, saturando 89% em ar ambiente. Exames laboratoriais: ureia 180mg/dL, creatinina 2mg/dL, K 6mmol/dL. Após análise do caso, você opta por iniciar suporte renal agudo, modalidade diálise peritoneal. Assinale a alternativa correta.