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Paciente de 22 anos, vítima de trauma torácico penetrante
(projétil de arma de fogo) no hemitórax direito, apresenta lesão
do brônquio-fonte direito. A broncoscopia confirma uma
laceração completa do brônquio intermediário.
O tratamento cirúrgico ideal para esse tipo de lesão
traqueobrônquica é
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Um paciente de 60 anos, vítima de trauma torácico fechado,
desenvolve
enfisema
subcutâneo
volumoso
e
pneumomediastino. A tomografia computadorizada revela lesão
na traqueia distal.
A cirurgia de escolha para reparo de uma lesão traqueal torácica
é geralmente realizada por meio de
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Paciente de 50 anos, vítima de queda da própria altura,
apresenta deformidade severa na clavícula direita e dor intensa.
A radiografia de tórax mostra fratura desviada do terço médio da
clavícula.
A complicação anatômica mais temida, que exige avaliação
cuidadosa e frequentemente está associada a essa fratura é a
lesão de
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Um paciente de 40 anos, vítima de trauma penetrante (arma
branca) no hemitórax esquerdo (frente), desenvolve rapidamente
turgência jugular, abafamento de bulhas cardíacas e hipotensão
arterial.
O eletrocardiograma mostra baixa voltagem.
A radiografia de tórax não mostra pneumotórax evidente.
A conduta imediata mais apropriada é
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Paciente de 30 anos, vítima de acidente de moto, apresenta
fratura do esterno e costelas bilaterais anteriormente. Ele
desenvolve arritmias cardíacas frequentes, mas está
hemodinamicamente estável. O eletrocardiograma mostra
alterações inespecíficas.
A suspeita clínica principal, além das fraturas, é de
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Um paciente de 25 anos, vítima de agressão por arma branca na
região axilar do hemitórax direito, foi submetido à drenagem
torácica com débito inicial de 1.500 mL de sangue. A pressão
arterial é de 90/60 mmHg, e ele continua sangrando a uma taxa
de 200 mL/hora nas 2 horas seguintes, apesar de ressuscitação
volêmica.
A conduta indicada é
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Paciente de 55 anos, vítima de trauma fechado (impacto ao
volante), apresenta dor torácica severa, dispneia e hemoptise. A
tomografia computadorizada de tórax revela um alargamento do
mediastino e uma irregularidade na parede da aorta descendente
torácica.
A conduta mais apropriada para confirmar o diagnóstico e tratar
é
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Um paciente de 35 anos, vítima de queda da própria altura,
apresenta fratura múltipla de costelas à direita (3ª a 7ª costelas).
Ele apresenta dispneia, uso de musculatura acessória e dor
severa ao respirar. A radiografia de tórax mostra opacidades
pulmonares subjacentes às fraturas.
A fisiopatologia primária da insuficiência respiratória nesse
paciente, conhecida como "flail chest", envolve
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Paciente de 45 anos, vítima de ferimento por arma de fogo em
hemitórax esquerdo (frente), chega ao pronto-socorro em parada
cardiorrespiratória. O serviço de reanimação do trauma é
acionado e realiza reanimação cardiopulmonar (RCP) por 5
minutos sem sucesso. O paciente apresenta sinais transitórios de
vida.
A conduta imediata mais indicada é
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Um paciente de 28 anos, vítima de acidente de trânsito como
passageiro, dá entrada no pronto-socorro. Apresenta dor torácica
severa à direita, dificuldade respiratória progressiva e
hipertensão venosa jugular. Ao exame físico, há desvio traqueal
para a esquerda, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax
direito e timpanismo à percussão. A pressão arterial é de 85/50
mmHg e a frequência cardíaca de 130 bpm.
A conduta imediata mais apropriada é
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