Uma menina de 6 anos apresenta diagnóstico de cisto de colédoco tipo I (Todani), confirmado por colangiorressonância. Não há sinais de cirrose hepática nem pancreatite.

O tratamento cirúrgico atualmente recomendado é

Um lactente de 7 meses foi submetido à portoenterostomia de Kasai aos 45 dias de vida, com boa drenagem biliar inicial e redução da icterícia. Quatro meses após a cirurgia, evolui com febre, icterícia progressiva, fezes hipocólicas e irritabilidade. Os exames laboratoriais demonstram aumento da bilirrubina direta e das enzimas canaliculares.

A complicação mais provável é

Um lactente de 10 meses apresenta dor abdominal em cólicas, vômitos e ultrassonografia abdominal compatível com invaginação ileocólica. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de perfuração intestinal, peritonite ou choque.

A conduta inicial mais apropriada é

Um menino de 6 anos, previamente hígido, é admitido com dor abdominal em cólicas, vômitos biliosos e distensão abdominal há 12 horas. A radiografia simples evidencia obstrução do intestino delgado. Na laparotomia, identifica-se um divertículo de Meckel aderido à parede abdominal por uma banda fibrosa, sob a qual ocorreu encarceramento de uma alça intestinal.

O mecanismo mais provável da obstrução intestinal é

Um recém-nascido de 12 dias de vida é levado ao ambulatório por saída contínua de líquido claro pelo umbigo desde a queda do coto umbilical. Ao exame físico, observa-se um umbigo úmido, com drenagem de líquido compatível com urina, sem sinais de infecção local.

O diagnóstico mais provável é

Um recém-nascido do sexo masculino, com 38 semanas de gestação, é avaliado logo após o nascimento. Ao exame físico, observa-se ausência de ânus em posição anatômica habitual. Entretanto, identifica-se um pequeno orifício localizado anteriormente no períneo, por onde ocorre eliminação de pequena quantidade de mecônio. O recém-nascido encontra-se estável, sem distensão abdominal significativa.

A conduta mais apropriada é

Um recém-nascido de 40 semanas, pesando 3.280 g, apresenta ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida, distensão abdominal progressiva e episódios de vômitos biliosos. Ao exame físico, o ânus é tópico e pérvio. Durante o toque retal, ocorre eliminação explosiva de fezes e gases, acompanhada de descompressão importante do abdome.

O diagnóstico mais provável é

Um recém-nascido de 39 semanas, com diagnóstico de íleo meconial, foi submetido a duas tentativas de enema terapêutico com contraste hidrossolúvel sob controle fluoroscópico, sem resolução da obstrução intestinal. Permanece com distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos e ausência de eliminação de mecônio. Não há sinais radiológicos de perfuração intestinal.

A conduta mais apropriada é

Um recém-nascido de 6 dias de vida apresenta vômitos biliosos e suspeita clínica de má rotação intestinal, porém encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de perfuração intestinal ou peritonite. Após estabilização inicial, a equipe discute o exame mais apropriado para confirmar o diagnóstico.

O exame de escolha é

Um lactente do sexo masculino, com 6 semanas de vida, apresenta vômitos não biliosos em jato há uma semana. O exame físico sugere estenose hipertrófica do piloro, porém a “oliva pilórica” não é palpável. É realizada ultrassonografia abdominal.

Dos seguintes achados ultrassonográficos, assinale o que é mais compatível com o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro.