Uma mulher procurou atendimento por prurido generalizado e fadiga progressiva havia oito meses. Negou febre, dor abdominal, consumo excessivo de álcool ou uso recente de medicamentos potencialmente hepatotóxicos.
Ao exame físico, apresentou escoriações em membros superiores e inferiores e discreta icterícia, sem sinais de hepatopatia descompensada.
Os exames laboratoriais demonstraram: bilirrubina total: 2,1 mg/dL (VR: 0,3–1,2 mg/dL); bilirrubina direta: 1,6 mg/dL (VR: < 0,3 mg/dL); fosfatase alcalina: 486 U/L (VR: 35–104 U/L); gamaglutamiltransferase: 312 U/L (VR: 5–36 U/L); alanina aminotransferase (ALT): 58 U/L (VR: < 35 U/L); aspartato aminotransferase (AST): 51 U/L (VR: < 35 U/L); imunoglobulina M (IgM): 410 mg/dL (VR: 40–230 mg/dL). A ultrassonografia abdominal não evidenciou dilatação das vias biliares.

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, o autoanticorpo mais caracteristicamente associado à principal hipótese diagnóstica é o

Uma mulher de 35 anos foi encaminhada para investigação após permanecer soronegativa para o vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1), apesar de história documentada de exposições sexuais repetidas, ao longo de vários anos, a parceiro vivendo com HIV-1 e com viremia detectável durante parte significativa desse período. Não havia utilizado profilaxia pré-exposição (PrEP) ou pós-exposição (PEP) durante essas exposições.

Em avaliações seriadas, permaneceram negativos o teste de quarta geração para HIV, o teste confirmatório, a pesquisa de RNA plasmático do HIV-1 por reação em cadeia da polimerase (PCR) e o antígeno p24.

Considerando os mecanismos de resistência natural à infecção pelo HIV-1, assinale a opção que apresenta uma alteração genética associada à resistência à aquisição da infecção.

Um rapaz de 17 anos procurou um serviço de emergência após apresentar, cerca de 30 minutos depois da ingestão de um comprimido de amoxicilina prescrita para tratamento de amigdalite bacteriana, placas urticariformes eritematoedematosas, evanescentes e intensamente pruriginosas, disseminadas por praticamente todo o tegumento. Negou dispneia, chiado no peito, edema de língua, disfagia, hipotensão ou perda da consciência. Relatou ter utilizado amoxicilina durante a infância, sem intercorrências clínicas conhecidas.
Após a suspensão do antibiótico e o tratamento medicamentoso apropriado, apresentou resolução completa das lesões cutâneas.

Considerando a imunopatogênese da reação de hipersensibilidade imediata induzida pela amoxicilina, assinale a afirmativa correta.

Um lactente de 5 meses, previamente saudável, foi levado pelos responsáveis a uma unidade de saúde após ter mantido contato domiciliar, havia 24 horas, com um familiar que posteriormente recebeu diagnóstico confirmado de sarampo. A criança permaneceu assintomática e apresentava vacinação atualizada para a idade.
A mãe, de 25 anos, informou ter recebido duas doses da vacina tríplice viral contra sarampo, caxumba e rubéola durante a infância e nunca ter apresentado sarampo.

Considerando a idade da criança, o tipo e o tempo decorrido desde a exposição, a conduta mais apropriada para a profilaxia pós-exposição ao sarampo é

Um rapaz de 18 anos, natural do estado do Rio de Janeiro, procurou atendimento médico por apresentar placas discretamente hipocrômicas, de formatos e tamanhos variados, com limites bem definidos e bordas discretamente elevadas, distribuídas predominantemente no tronco e nos membros inferiores. Referiu diminuição progressiva da sensibilidade nas lesões havia cerca de um ano.
Ao exame físico, observou-se hipoestesia térmica, dolorosa e tátil nas placas, discreta atrofia da musculatura tenar e espessamento dos nervos ulnar e fibular comum. A baciloscopia de raspado intradérmico foi negativa. A biópsia cutânea evidenciou infiltrado inflamatório granulomatoso envolvendo filetes nervosos periféricos, constituído predominantemente por células epitelioides, células gigantes multinucleadas e discreto infiltrado linfocitário.

Considerando a imunopatogênese do processo inflamatório observado na biópsia, assinale a afirmativa correta.

Uma adolescente afrodescendente de 17 anos foi levada ao pronto-socorro após apresentar perda visual dolorosa no olho direito havia cinco dias, acompanhada de fraqueza progressiva nos membros inferiores e dificuldade para caminhar iniciadas nas últimas 48 horas. Relatou episódio semelhante de diminuição da visão no olho esquerdo cerca de um ano antes, com recuperação parcial após tratamento com corticosteroides intravenosos.
Ao exame físico, apresentou importante redução da acuidade visual no olho direito, diminuição da força muscular nos membros inferiores e sinais de acometimento medular ao exame neurológico.
A ressonância magnética da medula espinal evidenciou lesão hiperintensa em T2 estendendo-se continuamente por cinco segmentos vertebrais, compatível com mielite longitudinalmente extensa. A ressonância magnética encefálica não apresentou achados típicos de esclerose múltipla. O líquido cefalorraquidiano revelou discreta pleocitose, proteínas moderadamente elevadas e ausência de bandas oligoclonais.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a positividade do seguinte autoanticorpo sérico apresenta maior relevância para estabelecer o diagnóstico da enfermidade descrita:

Uma adolescente de 15 anos foi levada ao ambulatório por apresentar episódios recorrentes de tosse, sibilância e dispneia havia aproximadamente um ano. A investigação confirmou o diagnóstico de asma pela demonstração de limitação variável do fluxo aéreo.
Após instituição do tratamento e avaliação adequada da adesão, da técnica inalatória, das exposições ambientais e das comorbidades, a paciente permaneceu completamente controlada, sem exacerbações e com função pulmonar preservada, utilizando apenas a combinação de corticosteroide inalatório (ICS) e formoterol em baixa dose, sob demanda.

De acordo com o Global Initiative for Asthma (GINA) 2026, quanto à gravidade, essa paciente deve ser classificada como portadora de

Durante a resposta imunológica à infecção por Mycobacterium tuberculosis, diferentes populações de linfócitos participam do reconhecimento de antígenos micobacterianos e da ativação dos mecanismos celulares envolvidos no controle da infecção. Entre essas populações encontram-se os linfócitos T γδ, que apresentam características de reconhecimento antigênico distintas das observadas nos linfócitos T αβ convencionais.

Com relação à participação dos linfócitos T γδ na resposta imunológica contra Mycobacterium tuberculosis, assinale a alfirmativa correta

Um adolescente de 14 anos, previamente hígido, foi levado ao ambulatório durante a investigação de contatos domiciliares de tuberculose. Seu pai havia recebido diagnóstico recente de tuberculose pulmonar bacilífera. O adolescente permanecia assintomático, apresentava exame físico sem alterações e radiografia de tórax normal. O registro vacinal documentava administração da vacina Bacilo Calmette-Guérin (BCG) ao nascimento, e havia cicatriz vacinal compatível.
Considerando que o objetivo da investigação é identificar infecção latente por Mycobacterium tuberculosis, assinale a característica imunológica que explica mais adequadamente a maior especificidade dos ensaios de liberação de interferon-gama (Interferon-Gamma Release Assays – IGRAs) em comparação com o teste tuberculínico (Tuberculin Skin Test – TST), realizado com derivado proteico purificado (Purified Protein Derivative – PPD).

Uma adolescente de 16 anos foi levada ao ambulatório de Pneumologia Pediátrica por apresentar episódios recorrentes de tosse seca, sibilância e dispneia aos esforços havia aproximadamente três anos. Os sintomas pioravam durante o exercício físico e nas infecções virais das vias aéreas superiores e surgiam, ocasionalmente, durante a madrugada. Apresentava rinite alérgica persistente desde a infância e negava tabagismo ativo ou passivo. Não fazia uso regular de corticosteroides inalatórios.
Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com frequência respiratória de 18 irpm, frequência cardíaca de 74 bpm e saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. A ausculta pulmonar era normal.
Os exames demonstraram: espirometria basal com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) de 81% do previsto e relação VEF₁/capacidade vital forçada (CVF) de 0,71, com escore Z de −2,05 (VR: >−1,645); após broncodilatador, o VEF₁ passou de 81% para 94% do previsto, correspondendo a aumento de 13 pontos percentuais do valor previsto; fração exalada de óxido nítrico (FeNO): 18 ppb; escarro induzido: eosinófilos: 7% (VR do laboratório: <3%); eosinófilos sanguíneos: 170 células/mm³ (VR: <300 células/mm³); imunoglobulina E total (IgE): 395 UI/mL (VR: < 100 UI/mL).

Considerando a história clínica, os achados funcionais e os biomarcadores inflamatórios, assinale a opção que interpreta mais adequadamente esse conjunto de resultados.