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O novo eletrocardiograma encontra-se a seguir.
Considerando que a paciente se encontra em um hospital de alta complexidade, a conduta prioritária neste momento será
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Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Mulher de 74 anos, com hipertensão e diabetes mellitus, em uso de indapamida, enalapril, metformina e empagliflozina, é atendida na emergência devido a dor torácica retroesternal, começada há cerca de 14 horas, enquanto assistia televisão. A dor variou de intensidade desde o início, por vezes irradiando para ambos os membros superiores, e aumentando gradualmente nas últimas duas horas. Nega febre, dispneia, síncope, náuseas ou vômitos. Nega outras comorbidades. Nega também viagens recentes.
Ao exame: bom estado geral, eupneica em ar ambiente, corada, acianótica, referindo dor torácica de moderada intensidade no momento
do exame, que não piora à palpação. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial:
124 x 68 mmHg; SatO
O eletrocardiograma de admissão está a seguir.
Considerando o quadro clínico e o eletrocardiograma, o diagnóstico mais provável é
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Considerando que esse parâmetro funcional pode ser aferido durante a coronariografia, um valor indicativo de uma lesão coronariana com repercussão hemodinâmica, e assim associada à isquemia significativa, seria
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A probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva pode ser estimada com base na idade, no sexo e no sintoma predominante.
A tabela a seguir apresenta os resultados de estudos epidemiológicos populacionais referentes a essa probabilidade (%), para pacientes com dor torácica ou dispneia.
| Idade (anos) | Dor torácica | Dispneia | ||
|---|---|---|---|---|
| Masculino | Feminino | Masculino | Feminino | |
| 30-39 | ≤ 4 | ≤ 5 | 0 | 3 |
| 40-49 | ≤ 22 | ≤ 10 | 12 | 3 |
| 50-59 | ≤ 32 | ≤ 13 | 20 | 9 |
| 60-69 | ≤ 44 | ≤ 16 | 27 | 14 |
| 70+ | ≤ 52 | ≤ 27 | 32 | 12 |
Os exames adicionais para investigação de DAC poderiam ser inicialmente postergados no seguinte perfil clínico:
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Em relação a esse tema, avalie as afirmativas abaixo.
I. Após um evento cardiovascular, programas de reabilitação cardíaca têm sido associados a uma redução significativa nas readmissões hospitalares, tanto por causas cardiovasculares quanto não cardiovasculares.
II. Estudos randomizados e observacionais demonstraram reduções significativas na mortalidade por todas as causas cardiovasculares entre participantes de programas de reabilitação cardíaca, principalmente em pacientes com coronariopatia.
III. Apesar do alto risco cardiovascular dos participantes, protocolos padronizados tornam a reabilitação cardíaca muito segura, com raros eventos graves durante as sessões.
Está correto o que se afirma em
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Assinale a opção que não corresponde a um achado típico desse perfil lipídico.
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Nesse cenário, em pacientes ainda sem hipotensão arterial persistente, assinale a opção que não apresenta um achado de má perfusão tecidual que poderia configurar a presença de choque normotensivo.
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