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Atenção: use o caso a seguir para responder à questão
Menino de 12 anos é levado à consulta por seus pais devido a cansaço aos esforços associados a dor torácica precordial, que melhoram em repouso. Houve progressão dos sintomas no último mês razão pela qual procuraram atendimento. Os pais relatam que o paciente apresenta bom desempenho escolar, mas nunca se interessou pela prática esportiva, por achar que “não levava jeito”. Nega febre, síncope, palpitações, assim como qualquer outra comorbidade, história familiar de cardiopatia ou uso de medicamentos.
Ao exame: lúcido, orientado, fácies atípica, eupneico em ar ambiente, corado, acianótico. Estatura reduzida para a idade. PA: 100x60 mmHg. FC: 102 bpm, FR: 18 irpm, SatO2: 96%. Ausculta pulmonar sem alterações. Ictus do ventrículo esquerdo palpável na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), com sopro sistólico em foco mitral 2+/6+. Abdome e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma de repouso em ritmo sinusal e com alterações de repolarização sugestivas de isquemia anterolateral. Ecocardiograma transtorácico revelou dilatação do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 40% e insuficiência mitral moderada secundária. Em seguida, foi solicitada uma angiotomografia coronariana, que revelou a seguinte imagem.
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- Anatomia e Fisiologia HumanaSistema Cardiovascular
- Protocolos de Exames de Medicina NuclearTécnicas Radiográficas em Tomografia Computadorizada
Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.
Menino de 12 anos é levado à consulta por seus pais devido a
cansaço aos esforços associados a dor torácica precordial, que
melhoram em repouso. Houve progressão dos sintomas no
último mês razão pela qual procuraram atendimento. Os pais
relatam que o paciente apresenta bom desempenho escolar, mas
nunca se interessou pela prática esportiva, por achar que “não
levava jeito”. Nega febre, síncope, palpitações, assim como
qualquer outra comorbidade, história familiar de cardiopatia ou
uso de medicamentos.
Ao exame: lúcido, orientado, fácies atípica, eupneico em ar
ambiente, corado, acianótico. Estatura reduzida para a idade.
PA: 100x60 mmHg. FC: 102 bpm, FR: 18 irpm, SatO2: 96%.
Ausculta pulmonar sem alterações. Ictus do ventrículo esquerdo
palpável na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular, em
3 tempos (B3), com sopro sistólico em foco mitral 2+/6+. Abdome
e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma de
repouso em ritmo sinusal e com alterações de repolarização
sugestivas de isquemia anterolateral. Ecocardiograma
transtorácico revelou dilatação do ventrículo esquerdo com
fração de ejeção de 40% e insuficiência mitral moderada
secundária. Em seguida, foi solicitada uma angiotomografia
coronariana, que revelou a seguinte imagem.
ACD: artéria coronária direita; ACE: artéria coronária esquerda;
AO: aorta; AP: artéria pulmonar
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Homem, de 62 anos, com hipertensão arterial em uso apenas de enalapril, evoluiu com um infarto agudo do miocárdio da parede anterior
com supradesnivelamento do segmento ST, sendo tratado com trombólise com um delta T de quatro horas. Evoluiu com critérios de
reperfusão e em Killip II. Cerca de 6 horas após o término da trombólise, apresentou palpitação, com dor torácica e dispneia, mas sem
perda da consciência. O monitor registrou o traçado abaixo.
Neste momento, a conduta imediata mais adequada é:
Neste momento, a conduta imediata mais adequada é:
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A prática esportiva pode promover múltiplas adaptações no sistema cardiovascular, que dependem não somente do tipo, da duração e da
intensidade da atividade, mas também de fatores associados ao indivíduo. Embora existam padrões de sobreposição, a figura a seguir
mostra dois perfis clássicos de adaptação cardíaca a longo prazo, conforme o tipo predominante de atividade física realizada.
Assinale a afirmativa correta em relação à imagem.
Assinale a afirmativa correta em relação à imagem.
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A escolha da terapia hipolipemiante em indivíduos que convivem
com o HIV depende do risco cardiovascular estimado, da
intensidade necessária do tratamento, das interações
medicamentosas e do custo.
Nesse contexto, das drogas relacionadas a seguir, assinale a que está contraindicada em pacientes com HIV, principalmente devido ao risco elevado de rabdomiólise quando associada a inibidores de protease.
Nesse contexto, das drogas relacionadas a seguir, assinale a que está contraindicada em pacientes com HIV, principalmente devido ao risco elevado de rabdomiólise quando associada a inibidores de protease.
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A contribuição das infecções virais para a fisiopatologia das
doenças cardiovasculares tem sido cada vez mais reconhecida.
Nesse contexto, influenza e SARS-CoV-2 ganharam destaque na
última década, principalmente em razão de suas elevadas
prevalências populacionais.
Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
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O perfil clínico, as comorbidades e as características demográficas
são utilizados para classificar cada paciente em um dos cinco
grupos clínicos de hipertensão pulmonar (HP). Considerando que
as doenças do grupo 2 representam a causa mais comum de HP,
assinale a opção que representa uma condição incluída nesse
grupo.
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A doença valvar aórtica calcífica (DVAC) que acomete uma valva
congênita bicúspide ou uma valva tricúspide normal é,
atualmente, a causa mais comum de estenose aórtica em
adultos.
Das opções a seguir, assinale a que está menos associada à DVAC, conforme estudos epidemiológicos observacionais.
Das opções a seguir, assinale a que está menos associada à DVAC, conforme estudos epidemiológicos observacionais.
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A atuação multidisciplinar de cirurgiões cardíacos, cardiologistas,
patologistas e imunologistas contribuiu significativamente para
os avanços no manejo de pacientes submetidos ao transplante
cardíaco, permitindo excelentes resultados de curto e longo
prazo. Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em alguns países, o aumento no volume de transplantes tem sido atribuído parcialmente ao tratamento bem-sucedido da hepatite C e à expansão do número de potenciais doadores.
II. Entre as etiologias virais, o herpes simples é o mais frequentemente associado a infecções após o transplante cardíaco.
III. A vasculopatia coronariana do enxerto permanece como a complicação de longo prazo mais significativa do transplante cardíaco.
Está correto o que se afirma em
I. Em alguns países, o aumento no volume de transplantes tem sido atribuído parcialmente ao tratamento bem-sucedido da hepatite C e à expansão do número de potenciais doadores.
II. Entre as etiologias virais, o herpes simples é o mais frequentemente associado a infecções após o transplante cardíaco.
III. A vasculopatia coronariana do enxerto permanece como a complicação de longo prazo mais significativa do transplante cardíaco.
Está correto o que se afirma em
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Homem de 72 anos, com hipertensão arterial sistêmica e passado
de acidente vascular cerebral isquêmico, com quadro de tosse
produtiva e mialgia há uma semana, estava em uso de
amoxicilina com clavulanato há três dias, sem melhora
significativa. Nas últimas 24 horas, evoluiu com febre, cefaleia,
rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva tônicoclônica com liberação esfincteriana, sendo levado à emergência.
Na admissão, estava sonolento, taquipneico em ar ambiente,
com rigidez de nuca e abalos em membro superior direito.
PA: 138x80 mmHg. FC: 125 bpm, FR: 24 irpm, SatO2: 97%
Temperatura axilar: 38,8 ºC. Ausculta pulmonar com murmúrio
reduzido no 1/3 médio do hemitórax direito associado a
estertores crepitantes no mesmo local. Ritmo cardíaco regular,
em 2 tempos, com sopro diastólico em foco aórtico 3+/6+.
Abdome e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma
com taquicardia sinusal.
A radiografia de tórax e o ecocardiograma transtorácico estão
abaixo, sendo identificada uma imagem (seta) na válvula aórtica
no segundo exame. A tomografia de crânio mostrou uma imagem
compatível com evento isquêmico antigo, sem sinais de
hipertensão intracraniana.
AE: átrio esquerdo; AO: aorta; VE: ventrículo esquerdo.
Nesse contexto, assinale a conduta diagnóstica mais importante, antes do tratamento, para aumentar a chance de adequar a cobertura antimicrobiana e melhorar a resposta terapêutica.
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