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Paciente de 6 anos é levado ao pronto-atendimento com quadro
de febre alta, cefaleia e prostração. Ao examina-lo em decúbito
dorsal, observa que os membros inferiores flexionam ao realizar a
mobilização passiva da nuca.
O sinal semiótico descrito é o
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Num posto de saúde da família dá entrada mulher de 50 anos,
após ter apresentado em casa um quadro compatível com uma
crise epiléptica generalizada tônico-clônica, com recuperação da
consciência após alguns minutos. O exame neurológico é normal
e a paciente fica em observação. Evoluiu no setor de internação
com perda súbita de consciência seguindo-se abalos tônicoclônicos nos 4 membros que não cessam espontaneamente. É
então administrado Diazepam 10 mg venoso por 2 vezes, sem
resposta.
A próxima conduta nesse caso é
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Paciente de 16 anos, com alterações menstruais e obesidade,
desenvolve quadro de cefaleia holocraniana, persistente e
progressiva associada a vômitos. A fundoscopia revela
borramento das bordas da papila óptica bilateralmente, sem
outras alterações ao exame neurológico.
A conduta a seguir, diante dessa paciente, é
A conduta a seguir, diante dessa paciente, é
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Paciente feminina de 20 anos, busca atendimento no
ambulatório de neurologia por apresentar episódios de cefaleia
de forte intensidade desde os 16 anos de idade. A dor tem
localização temporoparietal de um dos lados da cabeça, pulsátil,
acompanhada de náusea, foto e fonofobia e pode persistir até 3
dias. A frequência das crises é de aproximadamente seis
episódios ao mês. A dor piora ao realizar atividade física rotineira
com o subir escadas. O exame neurológico é normal. Realizou
uma tomografia computadorizada de crânio durante uma crise
forte, que foi normal.
A classificação da cefaleia e o esquema terapêutico indicado para o caso são:
A classificação da cefaleia e o esquema terapêutico indicado para o caso são:
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Paciente feminina, 38 anos, encontra-se em acompanhamento
reumatológico pelo diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico.
Relata numa consulta de rotina que está apresentando
dormência, formigamento e fraqueza nos quatro membros
inicialmente nos pés, tendo evoluído para as pernas e mãos nos
últimos 2 meses.
Ao exame neurológico, apresenta fraqueza distal nos quatro
membros, arreflexia global e hipopalestesia nos membros
inferiores.
O diagnóstico sindrômico é de
O diagnóstico sindrômico é de
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Paciente de 20 anos é internada com cefaleia intensa e febre alta
há 24 horas. Ao exame neurológico há dificuldade na mobilização
passiva da nuca, sem sinais de localização. Realizada punção
lombar para análise do liquor, que mostrou aspecto límpido,
pressão inicial de 25 cm água, 500 leucócitos por mm3 com
predomínio de linfócitos, glicorraquia de 60 mg (glicemia de 80
mg) e proteína de 65 mg/dL. Culturas negativas.
A hipótese etiológica é
A hipótese etiológica é
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Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico é admitido no
Hospital as 22:00h, já intubado e com acesso venoso periférico. É
acoplado ao ventilador mecânico e levado a UTI. O exame
neurológico inicial evidenciou sinais vitais normais, Escala de
Coma de Glasgow de 3, reflexos profundos presentes, pupilas
midriáticas sem resposta a luz e ausência de reflexo córneopalpebral.
Para a abertura do protocolo de morte encefálica, nesse caso, é necessário
Para a abertura do protocolo de morte encefálica, nesse caso, é necessário
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Um homem de 23 anos, previamente hígido, é levado ao prontosocorro após colisão entre motocicleta e automóvel. Segundo
testemunhas, houve perda de consciência por
aproximadamente 2 minutos, seguida de recuperação completa
da consciência. Na chegada da equipe de resgate, cerca de 15
minutos após o acidente, encontrava-se acordado, orientado,
queixando-se apenas de cefaleia intensa e náuseas. Cerca de 2
horas após o trauma, tornou-se confuso, apresentando
rebaixamento do nível de consciência.
Ao exame neurológico apresentava ECG = 8 (A2V2M4), midríase
arreativa em pupila direita, hemiparesia a esquerda com reflexo
cutâneo plantar em extensão à esquerda. A tomografia
computadorizada de crânio evidenciou coleção extraaxial hiperdensa biconvexa na região temporoparietal direita.
Este quadro é compatível com a seguinte complicação do TCE:
Este quadro é compatível com a seguinte complicação do TCE:
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Paciente de 25 anos procura setor de emergência com quadro de
fraqueza muscular há 10 dias, inicialmente afetando os membros
inferiores causando dificuldade para deambular e nos últimos 2
dias passou a apresentar fraqueza nos membros superiores e
movimentos faciais. Queixa-se de dormência em pés e mãos.
Ao exame, apresenta tetraparesia de predomínio distal, arreflexia
global, incapacidade para sorrir e lagoftalmia bilateral. O exame
da sensibilidade não apresenta alterações objetivas.
O exame que deve ser solicitado para confirmar a principal hipótese etiológica é
O exame que deve ser solicitado para confirmar a principal hipótese etiológica é
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Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresentou
subitamente quadro de hemiplegia a direita, desvio da comissura
labial para a esquerda, ptose palpebral a esquerda e midríase e
paralisia do olhar para cima, para baixo e para dentro em olho
esquerdo.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico sindrômico, topográfico e a principal hipótese etiológica.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico sindrômico, topográfico e a principal hipótese etiológica.
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