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Foram encontradas 119 questões.

1678831 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678831-1


Paciente de 35 anos de idade procura atendimento médico por notar esclera amarelada há dois dias. Nega dor abdominal, febre, colúria ou acolia fecal e prurido. Relata uso recente de antibióticos para amigdalite. Nega ingesta alcoólica, viagens recentes, uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatite na família. Ultrassonografia (USG) de abdome normal. Exames laboratoriais: hemograma normal; TGO = 50 U/L; TGP = 60 U/L; fosfatase alcalina (FA) = 300 U/L; Gama–GT = 800 U/L; bilirrubinas totais = 10 mg/dL; bilirrubinas diretas = 5 mg/dL; bilirrubinas indiretas = 5 mg/dL; TAP = 100%; albumina = 4 g/dL; sorologias virais negativas, autoanticorpos negativos; perfil ferro normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse paciente deve ficar em repouso e isolado pelo risco de contágio da hepatite em outras pessoas.
 

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1678830 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678830-1


Paciente de 35 anos de idade procura atendimento médico por notar esclera amarelada há dois dias. Nega dor abdominal, febre, colúria ou acolia fecal e prurido. Relata uso recente de antibióticos para amigdalite. Nega ingesta alcoólica, viagens recentes, uso de drogas ilícitas ou histórico de hepatite na família. Ultrassonografia (USG) de abdome normal. Exames laboratoriais: hemograma normal; TGO = 50 U/L; TGP = 60 U/L; fosfatase alcalina (FA) = 300 U/L; Gama–GT = 800 U/L; bilirrubinas totais = 10 mg/dL; bilirrubinas diretas = 5 mg/dL; bilirrubinas indiretas = 5 mg/dL; TAP = 100%; albumina = 4 g/dL; sorologias virais negativas, autoanticorpos negativos; perfil ferro normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O principal diagnóstico é hepatite aguda colestática.
 

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1678829 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678829-1

Uma paciente de 35 anos de idade, queixa-se de fadiga e prurido generalizado há seis meses. Notou olhos amarelados. Procurou atendimento médico, em que foram solicitados exames laboratoriais com transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina dez vezes acima do normal, gamaglutamiltransferase (Gama-GT) duas vezes acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas = 50.000 mm³; TAP- INR = 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou extra-hepáticas. A paciente foi encaminhada ao hepatologista, que detectou anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfil de ferro e cobre normais. Nega histórico de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Essa paciente pode evoluir com osteoporose, esteatorreia e deficiência de vitamina K, se colestase for prolongada.
 

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1678828 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678828-1

Uma paciente de 35 anos de idade, queixa-se de fadiga e prurido generalizado há seis meses. Notou olhos amarelados. Procurou atendimento médico, em que foram solicitados exames laboratoriais com transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina dez vezes acima do normal, gamaglutamiltransferase (Gama-GT) duas vezes acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas = 50.000 mm³; TAP- INR = 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou extra-hepáticas. A paciente foi encaminhada ao hepatologista, que detectou anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfil de ferro e cobre normais. Nega histórico de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso essa paciente não responda com melhora clínica e laboratorial após o tratamento com ursacol, indica-se o uso de budesonida e fibrato oral para otimizar o tratamento.
 

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1678827 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678827-1

Uma paciente de 35 anos de idade, queixa-se de fadiga e prurido generalizado há seis meses. Notou olhos amarelados. Procurou atendimento médico, em que foram solicitados exames laboratoriais com transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina dez vezes acima do normal, gamaglutamiltransferase (Gama-GT) duas vezes acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas = 50.000 mm³; TAP- INR = 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou extra-hepáticas. A paciente foi encaminhada ao hepatologista, que detectou anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfil de ferro e cobre normais. Nega histórico de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Com o tratamento com ursacol, espera-se melhora clínica da fadiga e icterícia, porém sem queda dos níveis de fosfatase alcalina.
 

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1678826 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678826-1

Uma paciente de 35 anos de idade, queixa-se de fadiga e prurido generalizado há seis meses. Notou olhos amarelados. Procurou atendimento médico, em que foram solicitados exames laboratoriais com transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina dez vezes acima do normal, gamaglutamiltransferase (Gama-GT) duas vezes acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas = 50.000 mm³; TAP- INR = 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou extra-hepáticas. A paciente foi encaminhada ao hepatologista, que detectou anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfil de ferro e cobre normais. Nega histórico de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O tratamento indicado é o uso do ácido ursodeoxicólico (ursacol) oral em longo prazo.
 

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1678825 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678825-1

Uma paciente de 35 anos de idade, queixa-se de fadiga e prurido generalizado há seis meses. Notou olhos amarelados. Procurou atendimento médico, em que foram solicitados exames laboratoriais com transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina dez vezes acima do normal, gamaglutamiltransferase (Gama-GT) duas vezes acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas = 50.000 mm³; TAP- INR = 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou extra-hepáticas. A paciente foi encaminhada ao hepatologista, que detectou anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfil de ferro e cobre normais. Nega histórico de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Diante da estabilidade clínica dessa paciente, está indicada a realização de uma biópsia hepática para confirmação diagnóstica.
 

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1678824 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678824-1

Uma paciente de 35 anos de idade, queixa-se de fadiga e prurido generalizado há seis meses. Notou olhos amarelados. Procurou atendimento médico, em que foram solicitados exames laboratoriais com transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina dez vezes acima do normal, gamaglutamiltransferase (Gama-GT) duas vezes acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas = 50.000 mm³; TAP- INR = 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou extra-hepáticas. A paciente foi encaminhada ao hepatologista, que detectou anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfil de ferro e cobre normais. Nega histórico de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Para essa paciente, é importante realizar um exame de imagem como ultrassonografia de abdome ou colangioRNM para avaliar vias biliares intra e extra-hepáticas.
 

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1678823 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Enunciado 1678823-1

Uma paciente de 35 anos de idade, queixa-se de fadiga e prurido generalizado há seis meses. Notou olhos amarelados. Procurou atendimento médico, em que foram solicitados exames laboratoriais com transaminases três vezes acima do normal, fosfatase alcalina dez vezes acima do normal, gamaglutamiltransferase (Gama-GT) duas vezes acima do normal, bilirrubinas totais de 6 UI/mL sem predomínio de direta ou indireta. Plaquetas = 50.000 mm³; TAP- INR = 1,4. Ultrassonografia de abdome com achado de parênquima hepático heterogêneo, sem colelitíase ou sinais de obstrução de vias biliares intra ou extra-hepáticas. A paciente foi encaminhada ao hepatologista, que detectou anticorpo antimitocôndria positivo, hipergamaglobulinemia, demais autoanticorpos negativos, vírus negativo, perfil de ferro e cobre normais. Nega histórico de etilismo ou uso de medicamentos/drogas previamente.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O principal diagnóstico é cirrose biliar primária.
 

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