Um paciente de 54 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, encontra-se no 10o dia pós-quimioterapia de indução com citarabina e daunorrubicina. Evolui com febre (38,5 ºC); pressão arterial: 100x60 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm e sem queixas localizatórias. Exame físico mostra apenas palidez cutânea. Hemograma revela: leucócitos 180/mm³ com 0% de neutrófilos segmentados; hemoglobina: 7,9 g/dL e plaquetas: 15.000/mm3. Radiografia de tórax e urina sem alterações. Culturas foram colhidas.

Sobre a abordagem inicial para neutropenia febril nesse paciente, assinale a alternativa correta.

Paciente, feminina, 70 anos, apresenta anormalidades laboratoriais marcantes, incluindo contagem de leucócitos de 1.900/μL com 10% de blastos, hemoglobina de 9,0 g/dL e contagem de plaquetas de 85 × 103/μL. O sangue periférico mostra blastos com bastonetes de Auer. Estudos de cariótipo e hibridização in situ fluorescente (FISH) confirmam a presença de inv(16). Uma análise de sequenciamento de próxima geração em grande escala confirma a presença da mutação DNMT3A. A biópsia da medula óssea mostra 60% de celularidade com 18% de blastos. Os resultados da citometria de fluxo mostram a expressão de CD45, HLA-DR (escuro), CD4, CD11C, CD38, CD33 (brilhante), CD13, CD123, CD71 e CD117.

Qual das seguintes características apresentadas no caso relatado estabelece, independentemente, o diagnóstico de LMA nessa paciente?

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.

Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento desse grupo de pacientes?

A maioria dos pacientes com linfoma de Hodgkin clássico (LHc) atinge remissão completa após o tratamento inicial e apresenta controle/cura da doença a longo prazo. No entanto, a recidiva ocorre em 10% a 15% dos pacientes em estágio inicial com prognóstico favorável e em 15% a 30% dos pacientes em estágio mais avançado.

Para pacientes com doença refratária primária, recidiva precoce (ou seja, < 12 meses após o tratamento inicial) ou envolvimento extranodal, não expostos previamente, a droga   melhora a sobrevida livre de progressão (mas não a sobrevida global).

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.

Os objetivos do tratamento de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) são: atingir remissão clínica, citogenética e molecular, manter o controle da doença a longo prazo; e evitar a progressão para doença avançada (ou seja, fase acelerada [FA] ou fase blástica [FB]), além de, ao mesmo tempo, otimizar a qualidade de vida ao limitar a toxicidade relacionada ao tratamento.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta alteração associada ao risco aumentado de progressão na LMC em fase crônica ao diagnóstico.

Paciente, masculino, de 60 anos, com antecedente de trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo seguido de embolia pulmonar, vem em tratamento diário com anticoagulante de ação direta (Dabigratana). Após três meses de uso do medicamento, o paciente apresenta hemorragia digestiva de grande volume com instabilidade hemodinâmica, necessitando de transfusão sanguínea.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o antídoto para a reversão da anticoagulação desse paciente.

Qual das situações a seguir está comumente relacionada a um aumento de manifestações hemorrágicas na amiloidose?

A avaliação da anemia é um dos problemas mais comuns observados na prática clínica. Embora a avaliação possa ser objetiva em um indivíduo saudável, com uma única causa de anemia, em muitos casos a razão não é prontamente aparente e várias condições podem contribuir para essa condição.

Nesse contexto, é correto afirmar:

Pacientes com anemia falciforme apresentam maiores taxas de aloimunização eritrocitária em comparação com outras populações de pacientes transfundidos. A aloimunização eritrocitária é uma barreira importante à transfusão na doença falciforme, pois pode, além de retardar uma transfusão por indisponibilidade de um concentrado de hemácias compatível, levar ao desenvolvimento de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

Paciente, masculino, 63 anos, com insuficiência renal crônica, chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de cinco unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento.

Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?