Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Reumatologia (EsFCEx - VUNESP

3766074 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Reumatologia

Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, com história de aumento de volume bilateral na região das glândulas parótidas, assintomática, com início há aproximadamente 3 meses. Nega febre, dor ou outros sintomas. Refere sensação de areia nos olhos nos últimos anos e usa colírio lubrificante esporadicamente. Ao exame físico, nota-se edema bilateral indolor de glândulas parótidas, língua com hiperlobulação e fissuras, além de mucosa oral ressecada.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Apesar do tratamento, pacientes com esse quadro evoluem com cegueira em poucos anos de doença.

B

O exame anti-Ro/SSA positivo em altos títulos confirma o diagnóstico de síndrome de Sjögren.

C

É indicada a biópsia de glândula salivar que caracteristicamente mostra infiltrado linfocítico focal.

D

A grande maioria de pacientes com esse quadro evolui com comprometimento renal grave e falência renal se não tratada a tempo.

E

O teste de Schirmer < 10 mm em 5 minutos é o padrão ouro para avaliação oftalmológica.

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3766063 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Reumatologia

Uma paciente de 35 anos de idade apresenta fenômeno de Raynaud, artralgias recorrentes, mialgia proximal e mãos inchadas. Os exames laboratoriais evidenciam FAN com padrão pontilhado grosso e altos títulos de anticorpo anti-U1-RNP.

Diante desse quadro, é correto afirmar que

A

a ausência de anticorpos antinucleares exclui a hipótese diagnóstica de DMTC.

B

a presença de anemia hemolítica com teste de Coombs positivo é uma manifestação comum e definidora do diagnóstico de DMTC.

C

o envolvimento cardíaco grave é o principal marcador de mau prognóstico em pacientes com esse quadro.

D

a doença mista do tecido conjuntivo combina características clínicas do lúpus eritematoso sistêmico, da esclerose sistêmica e da polimiosite.

E

o acometimento gastrointestinal típico inclui esofagite infecciosa e pancreatite autoimune.

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3766062 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Reumatologia

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, refere aftas orais recorrentes de início há 1 ano. Ele refere também dor articular em joelhos e tornozelos, além de vermelhidão ocular e visão embaçada, e há 2 meses passou a apresentar lesões ulceradas em região genital.

Sobre esse caso clínico e a hipótese diagnóstica de doença de Behçet, assinale a alternativa correta.

A

O envolvimento cutâneo da doença de Behcet é comum, e incluem-se entre as manifestações frequentes o eritema nodoso e a pseudofoliculite.

B

O acometimento ocular em pacientes com esse quadro costuma ser uveíte anterior, leve e responsiva ao tratamento tópico.

C

A doença de Behçet é considerada uma doença sistêmica com acometimento de vasos de pequeno calibre.

D

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são tipicamente positivos, o que pode ajudar no diagnóstico diferencial com outras vasculites.

E

Uma vez confirmado o diagnóstico, existe indicação de entrar com inibidor de interleucina 23 para controle da inflamação sistêmica.

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3766060 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Reumatologia

Acerca das principais neoplasias intra-articulares, é correto afirmar que

A

o osteoblastoma é um tumor maligno da região cortical dos ossos longos e tubulares dos membros inferiores.

B

o xantoma sinovial acomete com maior frequência o joelho e é caracterizado por uma proliferação benigna da membrana sinovial.

C

a osteocondromatose é um tumor raro de pequenas articulações que geralmente evolui para malignidade e recorrência.

D

o encondroma é o tumor maligno derivado de tecido cartilaginoso, extremamente raro e de prognóstico reservado.

E

o osteoma osteoide é um tumor ósseo benigno, geralmente em idosos, com grande predileção para esqueleto axial e ossos do crânio.

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3766059 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Reumatologia

A dermatomiosite é considerada uma doença autoimune sistêmica rara e com distribuição bimodal.

Sobre as principais semelhanças e diferenças da doença na população pediátrica e adulta, assinale a alternativa correta.

A

As lesões cutâneas típicas, heliotropo e Gottron, não costumam estar presentes nos adultos com dermatomiosite.

B

Os adultos costumam apresentar hipertensão pulmonar associada com a presença do anticorpo anti-Jo-1.

C

Na doença de início na infância, deve-se obrigatoriamente investigar neoplasia associada.

D

A biópsia muscular é mandatória para o diagnóstico, tanto em adultos como em crianças.

E

As calcinoses cutâneas são mais frequentes na população pediátrica e de difícil controle.

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3766058 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Reumatologia

As doenças autoinflamatórias são síndromes raras caracterizadas por episódios recorrentes ou contínuos das mesmas manifestações, como febre e acometimento de múltiplos órgãos e sistemas.

Quanto às principais síndromes autoinflamatórias, é correto afirmar que

A

a osteomielite multifocal recorrente crônica (CRMO) cursa com múltiplos focos de infecção bacteriana óssea, causando intensa dor e limitação funcional.

B

a síndrome de Blau está relacionada a mutação no gene TNFRSF1A.

C

a febre familiar do mediterrâneo é uma doença que cursa com a tríade clássica de febre recorrente, dor abdominal e artrite e ocorre, na maioria dos casos, antes dos 30 anos de idade.

D

a síndrome TRAPS é caracterizada por rash urticariforme associado ao frio, além da febre com duração de 1 a 3 dias.

E

a perda auditiva neurossensorial é a maior característica da síndrome de hiper IgD.

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3766057 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Reumatologia

Com o progresso das pesquisas científicas e da inovação farmacológica, diversos fármacos voltados para doenças reumatológicas receberam aprovação regulatória no Brasil.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O belimumabe é um anticorpo monoclonal humano que inibe o fator de estimulação de linfócitos B e tem indicação para nefrite lúpica.

B

O secuquinumabe é um modulador seletivo da coestimulação de célula T indicado na espondilite anquilosante.

C

O ustequinumabe é um anticorpo monoclonal totalmente humano que inibe a IL-17, indicado para o tratamento da artrite psoriásica.

D

O tocilizumabe é um inibidor do receptor de IL-6 aprovado para o lúpus pediátrico.

E

O rituximabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra o CD20 e com indicação para granulomatose com poliangiite.

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3766056 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Reumatologia

Levando em consideração os principais mediadores inflamatórios da fisiopatologia das doenças reumatológicas, é correto afirmar que

A

o TNF-α estimula diretamente a formação de pannus na artrite reumatoide e é um dos principais alvos terapêuticos nas doenças do tecido conjuntivo.

B

a IL-1β tem papel restrito à febre e não está diretamente envolvida na degradação da cartilagem articular.

C

a IL-6 promove diferenciação de linfócitos B em células plasmáticas, mas não exerce efeito sobre a maturação de osteoclastos.

D

a IL-23 é uma citocina central na ativação de células Th2, contribuindo para a fisiopatologia da artrite reumatoide.

E

a IL-17A, secretada por células Th17, participa da ativação de neutrófilos e expressão de RANKL, sendo fundamental na patogênese das espondiloartrites.