Diante do quadro da pandemia de COVID19, uma atenção maior foi dada ao cuidado às gestantes e puérperas, com o objetivo de prevenir o aumento da morte materna. Nesse sentido, o Ministério da Saúde elencou recomendações para o cuidado às gestantes e puérperas. Com base no “Manual de Recomendações para assistência à gestante e puérpera frente à pandemia de COVID19 (Ministério da Saúde, 2ª edição, 2021)”, assinale as assertivas CORRETAS:

I - O diagnóstico de COVID19 constitui indicação para cesariana, a qual deverá ocorrer com todos os profissionais utilizando máscara, faceshield, touca, luvas estéreis e capotes.

II - Em todos os níveis de atenção, gestantes ou puérperas com síndrome gripal cujos sintomas iniciaram há menos de 48h devem ser medicadas com oseltamivir, mantendo a medicação por 5 dias ou até que a infecção por influenza vírus tenha sido excluída.

III - Considerando o impacto dos fenômenos tromboembólicos na morbimortalidade materna, gestantes e puérperas com quadro moderado ou grave de COVID19 devem receber anticoagulação profilática.

IV - Toda gestante e puérpera deve ser orientada a receber a vacina disponível e liberada para ela, porém, apenas a partir do 2º trimestre de gestação.

V - Para diminuir o risco de exposição, para gestantes de risco habitual está indicado o espaçamento de consultas, substituindo alguns encontros presenciais por atendimento remoto.

As doenças sexualmente transmissíveis (DST) quando não diagnosticadas e tratadas corretamente podem trazer importantes agravos na saúde reprodutiva, cânceres e até óbito. Sobre esse grupo de doenças podem afirmar:

O dispositivo intra-uterino (DIU) é o método contraceptivo mais utilizado em todo o mundo e sobre esse método assinale a alternativa INCORRETA:

Adicionalmente a prednisona e broncodilatadores, qual dos seguintes tratamentos é mais apropriado para um homem de 51 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica que desenvolve uma exacerbação aguda por influenza e cuja radiografia de tórax apresenta sem opacidade focal?

Qual é o diagnóstico mais provável em uma jovem estudante de 19 anos que se apresenta com sintomas persistentes de queixas somáticas em múltiplos órgãos e sistemas, resultando em problemas sociais e acadêmicos que não são explicados pelas suas condições médicas?

Mulher de 59 anos se apresenta na emergência com exacerbação grave da asma e concomitante infarto miocárdio sem supra do segmento ST com alteração isquêmica no eletrocardiograma. Em domicílio estava fazendo uso de albuterol vez a cada hora sem melhora dos sintomas. Na admissão apresentava-se dispneica, taquicárdica e discreta elevação da troponina. Recebeu oxigênio e aspirina, mantiveram a estatina que tomava habitualmente. Em relação ao cuidado nesse caso, qual seria o próximo passo?

Homem de 45 anos de idade em estágio 3 de doença renal crônica, tomando lisinopril para hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Vem a consulta de seguimento com edema pretibial e persistente discreta hipercalemia – 5,4 mEq/l (normal: 3,5-5,0), a despeito da dieta com restrição de potássio e em uso de 40 mg de furosemida uma vez ao dia. Sua creatina é de 1,5 mg/dl, seu nível basal é de 1,4 mg/dl (normal: 0,6-1,1). Qual dos seguintes passos seria mais apropriado no manejo da hipercalemia desse paciente?

Homem de 45 anos de idade, agricultor, sem comorbidades, deu entrada no pronto-socorro com quadro que se iniciou há 3 horas de náuseas, vômitos, diarreia, agitação psicomotora, broncorreia, bradicardia (42 batimentos por minuto), taquidispneia, saturando 90% em ar ambiente. Durante a avaliação neurológica, nota-se que as pupilas estavam isocóricas e mióticas. Antes de extrair dados da história clínica com a esposa do paciente, ele evolui com crise convulsiva, necessitando de intubação orotraqueal após controle medicamentoso da descompensação neurológica. Além das medidas de suporte hemodinâmico iniciais, seria recomendado inicialmente:

Homem de 56 anos portador de neoplasia de próstata com metástase óssea, em tratamento com terapia de privação androgênica e, para dores lombares, vem em uso de meloxicam 15 mg diariamente e dipirona 1 g de 6/6 horas, sem outras comorbidades. Vinha em uso controlado da doença de base e do quadro álgico quando deu entrada no pronto-socorro com forte dor abdominal em queimação, sudorese fria, taquisfigmia, pressão arterial na admissão de 104/60 mmHg, consciente e agitado. No exame físico do abdome nota-se defesa difusa a palpação superficial, ruídos hidroaéreos ausentes e hipertimpanismo no espaço de Traube e na loja hepática. Demais sistemas sem alterações no exame físico e eletrocardiograma normal. Diante das alternativas, qual seria sua próxima conduta?

Um homem de 60 anos com história de insuficiência adrenal, tratado com hidrocortisona e fludrocortisona 0,05 mg cinco vezes por semana, hipertensão arterial tratada com clortalidona e depressão tratada com citalopram, apresenta-se ao pronto-socorro com vômitos e tontura do tipo “escurecimento da visão”. Vinha tendo taquicardia ortostática, sódio sérico de 125 mEq/l (normal: 136-145), cálcio sérico de 12,5 mEq/l (normal: 9-10,5) e uma creatinina sérica de 1,4 mg/dl (normal: 0,6-1,1). No estudo da urina nota-se uma osmolaridade urinária de 830 mOsm/kg e indetectável concentração de sódio, na radiografia de tórax apresenta um nódulo pulmonar de 1,2 cm. Além de suspender a clortalidona e iniciar uma dose adicional de glicocorticoide, qual dos seguintes passos seriam mais apropriados no manejo inicial desse caso?