A psicopatologia moderna busca integrar os conhecimentos da neurobiologia com as dimensões psicossociais para compreender a gênese do sofrimento psíquico. No diagnóstico dos transtornos mentais, a observação cuidadosa das funções psíquicas, como consciência, atenção e humor, permite a diferenciação entre quadros orgânicos e funcionais. Considerando as concepções de diagnóstico e etiologia, analise as afirmativas a seguir.

I.A etiologia dos transtornos mentais é frequentemente compreendida pelo modelo do estresse-diátese, que postula a interação entre vulnerabilidades biológicas e fatores ambientais estressores.

II.O diagnóstico em psicopatologia fenomenológica prioriza a descrição minuciosa das vivências subjetivas do paciente, buscando o sentido do ser-no-mundo em detrimento da mera contagem de critérios diagnósticos.

III.O tratamento medicamentoso das doenças mentais graves anula a necessidade de intervenções psicossociais, uma vez que a correção química dos neurotransmissores restaura a identidade civil do sujeito.


Está correto o que se afirma em:

A redução de danos é uma abordagem ética e política voltada para o cuidado de usuários de álcool e outras drogas, priorizando a diminuição dos riscos associados ao uso. No que se refere às práticas de redução de danos, assinale a alternativa CORRETA.

A diversificação das modalidades de atendimento em saúde mental permite responder de forma mais adequada às diferentes necessidades de suporte psicossocial. No contexto da atuação do Clínico Geral, assinale a alternativa CORRETA.

A reabilitação psicossocial objetiva a produção de autonomia e a retomada da cidadania por pessoas com transtornos mentais graves e persistentes. Analise as afirmativas a seguir:
I.As estratégias de inserção social incluem a participação em oficinas terapêuticas, projetos de geração de renda e o acesso a atividades culturais e esportivas integradas à cidade.
II.A reabilitação psicossocial baseia-se na administração de altas doses de sedativos para manter o usuário em estado de sono profundo durante grande parte do período diurno.
III.O acompanhamento em saúde mental deve visar a desinstitucionalização de pacientes egressos de longas internações, promovendo o seu retorno à família e à rede de suporte.
Está CORRETO o que se afirma em:

A integralidade do cuidado em saúde mental exige que o Médico Clínico realize ações que perpassam diversos níveis de intervenção, desde a prevenção até a manutenção da saúde. No que concerne à promoção da saúde mental, assinale a alternativa CORRETA.

O monitoramento sistemático das ações permite avaliar se os objetivos terapêuticos e gerenciais estão sendo atingidos na rede de atenção territorial. No que concerne ao acompanhamento dos resultados clínicos para monitoramento das ações em saúde mental, assinale a alternativa CORRETA.

O diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior pelo DSM-5 exige a presença de cinco ou mais sintomas, durante o mesmo período, por pelo menos duas semanas, representando uma mudança no funcionamento anterior no indivíduo. Pelo menos um destes sintomas deve ser, obrigatoriamente, dos abaixo:

Paciente de 81 anos, recentemente diagnosticado com doença de Alzheimer em fase inicial, teve introduzido o tratamento com fármaco antagonista do receptor de NMDA (N-metil D-aspartato), visando otimizar seu desempenho cognitivo.

 

Entre os fármacos elencados a seguir, aquele que corresponde a essa classe farmacológica é:

Paciente de 75 anos é levada pelos familiares à consulta com Geriatra com vistas a avaliar quadro de suposta demência de instalação recente. À entrevista médica, são observadas alterações compatíveis com déficits cognitivos variados. Visando afastar causas reversíveis do transtorno cognitivo, são solicitados exames complementares iniciais que revelam os seguintes resultados: hemograma completo normal; eletrólitos normais; VDRL não reagente; FTA-Abs reagente; T4 livre 1,2 ng/dL (valor de referência: 0,9 a 2,0 ng/dL); pesquisa de HIV não reagente; dosagem de vitamina B12 208 pg/mL (valor de referência: 200 a 900 pg/mL); dosagens de homocisteína e ácido metilmalônico elevadas; punção liquórica não revela anormalidades.

 

A causa provável de demência reversível neste caso é:

Homem de 74 anos, acompanhado ambulatorialmente por declínio cognitivo progressivo há cerca de 3 anos, caracterizado predominantemente por dificuldade de nomeação de objetos (anomia), empobrecimento progressivo da linguagem espontânea e comprometimento da fluência verbal, mantendo relativa preservação da memória episódica nas fases iniciais. Familiares relatam mudança discreta do comportamento social, sem alucinações ou flutuações do nível de consciência.

 

Ao exame cognitivo, o paciente apresenta, ao Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), 17 pontos (total de 30 pontos), valor inferior ao esperado após correção para sua escolaridade (ensino médio completo). A tomografia computadorizada de crânio evidencia atrofia cortical predominante nos lobos frontal e temporal anteriores, de forma assimétrica, sem sinais de lesões vasculares extensas.

 

Com base no quadro clínico, cognitivo e no exame de imagem, a causa mais provável dessa condição é: