Em hospitais, o controle da dor e febre é normalmente realizado com o uso de diferentes classes de medicamentos (inibidores de síntese de prostaglandinas, opioides e os adjuvantes terapêuticos). Com relação às principais características dos analgésicos e antitérmicos utilizados em pediatria, considere as alternativas a seguir.

Indique a alternativa CORRETA:

A úlcera de estresse surge em pacientes criticamente doentes, internados em unidades de tratamento intensivo (UTI), ocasionando sangramento digestivo que se associa à maior mortalidade e maior tempo de permanência em UTI. Em pacientes com sepse grave ou choque séptico com risco de sangramento (ventilação mecânica por, no mínimo, 48h, coagulopatia e, possivelmente, hipotensão), há a recomendação de se fazer profilaxia, não havendo necessidade de fazê-la naqueles sem fatores de risco (Fuchs, 2017). Quanto à análise da relação risco/benefício da farmacoterapia empregada como preventiva das úlceras de estresse em pacientes de UTI, considere as alternativas a seguir.

Marque a alternativa CORRETA:

Os medicamentos utilizados nos procedimentos de anestesiologia podem induzir vários efeitos indesejáveis no paciente, entre os quais se destaca as náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO). Medidas devem ser tomadas com o intuito de prevenção ao desenvolvimento de NVPO, uma vez que o paciente pode broncoaspirar e desenvolver uma pneumonia grave (Fuchs, 2017). Com relação à farmacoterapia utilizada no controle de NVPO em crianças, julgue os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) Dimenidrinato, prometazina e difenidramina, compreendem alternativas terapêuticas eficazes e seguras para uso em pediatria.

( ) Os anti-histamínicos H1 com ação anti-emética são alternativas, sobretudo quando se deseja promover efeito sedativo no paciente.

( ) O antiserotoninérgico ondansetrona é potente, eficaz e seguro para a prevenção de NVPO em crianças.

( ) Antagonistas dos receptores da neurocinina-1 (aprepitanto e fosaprepitanto) são os medicamentos mais comumente utilizados com essa finalidade em pediatria.

( ) Em virtude da elevada segurança e eficácia, os antidopaminérgicos clorpromazina, droperidol e haloperidol são atualmente os medicamentos mais utilizados em crianças.

A sequência CORRETA é:

Criança do sexo masculino, 5 anos de idade, dá entrada no setor de urgência de hospital pediátrico com prurido no corpo, urticária, angioedema, dificuldade respiratória e hipotensão. O diagnóstico foi de choque anafilático e o médico iniciou o tratamento da criança com adrenalina. Considerando que além da adrenalina, outros medicamentos serão úteis no tratamento desse paciente, analise os itens a seguir.

Indique a alternativa CORRETA:

As cefalosporinas compreendem um grupo de antibióticos que pertencem à classe dos betalactâmicos, sendo amplamente utilizados no mundo inteiro para o tratamento de diferentes tipos de infecção. Com relação às principais características das cefalosporinas, avalie os itens abaixo.

Marque a alternativa CORRETA:

Estudos recentes desenvolvidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) demonstram que mais de 50% das infecções fatais estão se tornando resistentes ao tratamento. Segundo os estudos, os altos níveis de resistência ao tratamento são observados em bactérias que causam infecções de corrente sanguínea no ambiente hospitalar, incluindo UTI (Ghebreyesus, Tedros; ONU, 2022). Com relação às principais características do processo de resistência desenvolvido por esses patógenos multirresistentes, analise os itens abaixo.

Marque a alternativa CORRETA:

Jovem de 14 anos, do sexo masculino, encontra-se internado em UTI, em virtude de um acidente de automóvel. Atualmente está em uso de nutrição parenteral (NPT), intubado, com acesso venoso central e sonda vesical de demora. No 15º dia de internação hospitalar (DIH) o paciente desenvolveu uma pneumonia grave e evolui com insuficiência renal. Considerando que várias bactérias de classes diferentes podem desencadear uma infecção dessa natureza, o avanço da resistência bacteriana e a insuficiência renal desenvolvida no paciente, avalie o esquema terapêutico empírico mais provável de gerar sinergismo de ação e ampla atividade antimicrobiana, com maior probabilidade de tratar o paciente com segurança.

Marque a alternativa CORRETA:

Criança de 9 anos foi vítima de violência sexual por parte de homem desconhecido. Em seguida, a criança foi levada para hospital infantil de referência. Considerando a necessidade de implementar medidas de profilaxia das principais infecções sexualmente transmissíveis (IST), analise as alternativas a seguir quanto à relação eficácia/segurança do esquema terapêutico mais satisfatório para o paciente.

Indique a alternativa CORRETA:

Os efeitos dos medicamentos no organismo do usuário dependem de várias etapas. Para que aconteça efeito sistêmico inicialmente o medicamento libera o (s) fármaco (s) e o mesmo alcança a circulação sistêmica. O efeito será resultado de integrações moleculares entre agentes farmacológicos e estruturas orgânicas que lhes são afins ou mecanismos funcionais orgânicos (farmacodinâmica) (Fuchs, 2017). Dada a importância da farmacodinâmica para compreender as ações e efeitos dos medicamentos no organismo, considere as alternativas a seguir.

Indique a alternativa CORRETA:

A importância da farmacocinética na assistência ao paciente se relaciona com o aumento da eficácia terapêutica e redução dos efeitos indesejáveis que podem ser obtidos pela aplicação dos seus princípios durante a seleção e modificação dos esquemas posológicos (Goodman, 2018). Correlacione à aplicação clínica das propriedades farmacocinéticas com os benefícios decorrentes do uso de medicamentos.

I – Para os pacientes internados em hospitais e que evoluem com insuficiência renal é necessário avaliar a possibilidade de redução da dose dos medicamentos em uso.

II – Janela terapêutica reflete a variação das concentrações capazes de assegurar a eficácia do produto sem os efeitos tóxicos inaceitáveis.

III – Dose de ataque se refere ao uso de uma dose elevada de determinado medicamento quando se deseja uma resposta mais rápida.

IV – Uma das recomendações atuais para os pacientes em uso de medicamentos com janela terapêutica larga é fazer monitoramento diário das concentrações plasmáticas do medicamento.

Marque a alternativa CORRETA: