Insuficiência cardíaca decorre da incapacidade de o coração manter o débito cardíaco adequado às demandas metabólicas teciduais em condições fisiológicas e eventualmente patológicas. O tratamento dessa enfermidade objetiva diminuir os sintomas, promovendo melhora em qualidade de vida, redução de hospitalizações e aumento de sobrevida dos pacientes (Fuchs, 2017). Com relação ao tratamento da insuficiência cardíaca aguda em pacientes internados em UTI, analise as alternativas a seguir.

Marque a alternativa CORRETA:

Paciente de 12 anos está internado em UTI há 15 dias em virtude de um quadro de pneumonia grave. No 16º dia de internação hospitalar foi isolado de corrente sanguínea Candida sp. e está evoluindo com insuficiência renal. Considerando a relação eficácia/segurança para o tratamento anti-micótico desse paciente, analise as afirmativas a seguir.

Marque a alternativa CORRETA:

A síndrome de Cushing é provocada pela exposição excessiva a glicocorticoides endógenos, por doenças como (tumor secretor de hormônio adrenocorticotrófico) ou por administração prolongada de fármacos glicocorticoides (síndrome de Cushing iatrogênica) (James et al., 2020). A figura abaixo representa as principais características da síndrome de Cushing. Com relação ao processo de avaliação da relação risco/benefícios do uso de glicocorticoides, julgue os itens abaixo como verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) A administração de glicocorticoides sistêmicos deve ser realizada preferencialmente em doses adequadas e por até 5 dias para minimizar os efeitos indesejáveis.

( ) Em virtude do quadro de imunossupressão, o uso de glicocorticoides é contraindicado nas infecções de sistema nervoso central bacterianas e virais.

( ) Glicocorticoides são potentes anti-inflamatórios e imunossupressores que podem ser utilizados para uso em pediatria e gestantes, a depender do medicamento.

( ) O aumento da pressão intracraniana, decorrente da elevada retenção hídrica, contraindica o uso da dexametasona nos pacientes com meningite.

( ) Pulsoterapia compreende o uso de glicocorticoides em doses elevadas e por curto espaço de tempo para desencadear um intenso efeito imunossupressor e anti-inflamatório.

Fonte: James et al., 2020.

A sequência CORRETA é:

A hipertensão é a doença cardiovascular mais comum. A pressão arterial elevada provoca hipertrofia do ventrículo esquerdo e alterações patológicas na vasculatura. Em consequência, a hipertensão é a principal causa de acidente vascular encefálico (AVE), um importante fator de risco para doença arterial coronariana (DAC) e suas complicações associadas (infarto agudo do miocárdio e morte súbita cardíaca) e um importante fator contribuinte para insuficiência cardíaca, insuficiência renal e aneurisma dissecante da aorta (Goodman, 2018).

Com relação aos aspectos gerais do uso de anti-hipertensivos, analise as afirmativas abaixo. Marque a alternativa CORRETA:

Diuréticos são fármacos que aumentam a taxa do fluxo de urina. Os diuréticos clinicamente úteis também aumentam a taxa de excreção de sódio (natriurese) e do ânion que o acompanha, geralmente o cloreto. A maioria das aplicações clínicas dos diuréticos tem por objetivo reduzir o volume de líquido extracelular, diminuindo o conteúdo corporal total de cloreto de sódio (Goodman, 2018). Com relação aos aspectos gerais da classe de medicamentos diuréticos, examine as afirmativas abaixo.

Marque a alternativa CORRETA:

Ocorre anestesia espinal após a injeção de anestésico local (AL) no líquido cérebro espinhal do espaço lombar. Por algumas razões, incluindo-se a possibilidade de produzir anestesia em uma parte significativa do corpo usando uma dose de AL que atinge níveis plasmáticos insignificantes, a anestesia espinal ainda é uma das técnicas mais populares (Goodman, 2018). Com relação às principais características dos anestésicos locais, considere as assertivas a seguir.

Marque a alternativa CORRETA:

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) calcula que 13,6 milhões de caixas de zolpidem foram vendidas em 2018. Dois anos depois, em 2020, esse número saltou para 23,3 milhões — um crescimento de 71% em poucos meses. Desde então, essas estatísticas nunca ficaram abaixo da casa dos 20 milhões anuais (BBC, 2023). O gráfico abaixo representa o quantitativo de zolpidem comercializado no Brasil entre os anos de 2018 e 2022. Com relação ao uso dos compostos "Z" e de outros medicamentos utilizados no tratamento da insônia, julgue os itens abaixo.

I – Zolpidem é opção de 1ª linha a ser usada no tratamento da insônia em adolescentes, pois é seguro, eficaz e não causa dependência.

II – As apresentações sublinguais do zolpidem apresentam início de ação rápida e representam uma alternativa a ser utilizada, sobretudo nos pacientes com dificuldade de iniciar o sono.

III – As apresentações de liberação lenta do zolpidem apresentam uma duração de ação mais prolongada.

IV – Tolerância, sonambulismo, alucinações e outros efeitos indesejáveis podem surgir com o uso de zolpidem em um número muito pequeno de usuários, em doses muito altas e por tempo prolongado. Sendo considerado adequado para adolescentes.

Fonte: Anvisa, 2023.

Marque a alternativa CORRETA:

Os adolescentes com problemas de saúde mental são, por sua vez, particularmente vulneráveis à exclusão social, discriminação, estigma (afetando a prontidão para procurar ajuda), dificuldades no aprendizado, comportamentos de risco, problemas de saúde física e violações dos direitos humanos. A medicação psicotrópica deve ser usada com grande cautela e só deve ser oferecida a adolescentes com condições de saúde mental moderada a grave, quando as intervenções psicossociais se mostrarem ineficazes e quando clinicamente indicado e com consentimento informado. Os tratamentos devem ser realizados sob a supervisão de um especialista e com acompanhamento clínico rigoroso de potenciais efeitos adversos (OPAS, 2023). Com relação ao uso de medicamentos antipsicóticos em adolescentes, considere as assertivas a seguir.

Aponte a alternativa CORRETA:

Paciente de 9 anos de idade dá entrada em hospital infantil com febre alta, vômito e dor abdominal. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose (20.000 /m3) e PCR elevado. O diagnóstico é de apendicite. O paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico e após a realização do procedimento cirúrgico foi para a clínica cirúrgica. Sabendo-se que para esses casos de apendicectomia é necessário optar por um esquema antimicrobiano polimicrobiano; além de analgésico, anti-inflamatório e anti-emético, analise as assertivas a seguir e escolha o esquema terapêutico mais adequado para esse paciente.

Marque a alternativa CORRETA:

O Sistema de Distribuição de Medicamentos é uma das etapas do Ciclo da gestão da Assistência Farmacêutica e visa garantir: segurança ao paciente, diminuição de erros de administração de medicamentos, maior controle sobre os medicamentos da instituição e diminuição dos custos (Miranda et al., 2017). Sobre os Sistemas de Distribuição de Medicamentos em farmácia hospitalar, considere as assertivas abaixo.

I - No sistema de distribuição por dose individualizada os medicamentos são requisitados e dispensados às unidades de internação de acordo com a prescrição médica para determinado período.

II - O sistema de distribuição por dose coletiva caracteriza-se pela distribuição de medicamentos por unidade de internação e/ou setores a partir de uma solicitação ou requisição da enfermagem, com formação de estoques nas Unidades de Internação.

III - O sistema de distribuição misto ou combinado: caracteriza-se pela distribuição de alguns medicamentos por dose individualizada e outros pelo sistema por dose unitária.

IV - O sistema de distribuição por dose unitária: caracteriza-se pela distribuição ordenada dos medicamentos por paciente para um período de 24 horas, contidos em embalagens unitárias, conforme horário de administração e prontos para serem administrados de acordo com a prescrição médica, individualizados e identificados para cada paciente.

Marque a alternativa CORRETA: