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Determinado paciente de 45 anos de idade, obeso grau I, pedreiro, procurou atendimento em uma unidade básica de saúde em razão de dor inguinal bilateral ao fazer esforço no trabalho, que apareceu nos últimos seis meses. Ele é tabagista e hipertenso, sem controle adequado, e nega demais comorbidades. Ao exame físico, a médica identificou hérnia inguinal bilateral, irredutível, mas sem sinais de estrangulamento. Após a orientação e o tratamento para cessar e o tabagismo e controlar sua pressão arterial, o paciente foi encaminhado para avalição com a cirurgia geral de maneira eletiva.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O reparo simultâneo das hérnias bilaterais tem uma taxa de recidiva semelhante ao reparo unilateral.
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Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A intervenção cirúrgica é necessária em 8% a 20% dos pacientes que evoluem para doença ulcerosa gástrica.
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Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em perfurações de úlceras gástricas tipo I em pacientes instáveis, a gastrectomia distal com anastomoses em Billroth I é recomendada.
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Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente deveria ter iniciado imediatamente antibioticoterapia, monitorização e internação para acompanhamento clínico da doença.
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Uma paciente de 41 anos de idade com quadro de emagrecimento, no qual perdeu 21 quilos em seis meses, dor torácica anterior e sudorese noturna, apresenta tomografia de tórax sem alterações no parênquima pulmonar, porém identificaram-se linfonodos mediastinais aumentados. Ela foi avaliada pelo neurologista, tem eletroneuromiografia normal e foi encaminhada para mediastinoscopia. A biópsia dos linfonodos paratraqueais direitos foi compatível com granuloma com necrose caseosa.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma doença de notificação compulsória.
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Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente tem indicação de TC de tórax e abdome de urgência.
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Um paciente é conduzido ao hospital pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu), com imobilização padrão, após um acidente moto versus carro, sendo ele o condutor da moto. Ao chegar à emergência, verificaram-se os seguintes sinais vitais: PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 134 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 76%. O paciente foi, então, imediatamente intubado com sucesso, mas sem demonstrar melhora da saturação. Além disso, ele apresentava equimoses em hipocôndrio direito e esquerdo, sendo realizado FAST com líquido intra-abdominal positivo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados à cirurgia do trauma e ao atendimento pré-hospitalar, julgue os itens a seguir.
Após a intubação desse paciente, a saturação dele não apresentou melhora, indicando a necessidade de uma toracotomia de emergência.
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O adenocarcinoma de cólon ocupa a terceira posição em incidência de câncer e morte em homens e mulheres. O câncer colorretal pode ocorrer nas formas hereditárias, esporádicas e familiares. No que se refere ao adenocarcinoma de cólon e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os pacientes com polipose adenomatosa familiar desenvolverão câncer colorretal em até 50% dos casos.
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O adenocarcinoma de cólon ocupa a terceira posição em incidência de câncer e morte em homens e mulheres. O câncer colorretal pode ocorrer nas formas hereditárias, esporádicas e familiares. No que se refere ao adenocarcinoma de cólon e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tamanho dos pólipos colônicos não interfere no risco de malignidade.
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Uma paciente de 30 anos de idade, sem comorbidades, eutrófica e nulípara, em uso de anticoncepcional combinado oral, procurou atendimento após sentir dores em hipocôndrio direito. Após realizar tomografia de abdome com contraste, verificou-se um nódulo de 7 cm, com melhora periférica do contraste com progressão centrípeta, além de necrose, hemorragia intratumoral e componente lipídico.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Histologicamente, o adenoma hepático é composto de cordões de hepatócitos benignos contendo grande quantidade de gordura e glicogênio.
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