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Um escolar de 7 anos de idade foi levado à emergência por apresentar febre (38 ºC - 39 ºC) há 48 horas, associada a mialgia, hiporexia, dor retro-ocular e cefaleia. Nega diarreia, vômitos, tosse, coriza, congestão nasal e sangramentos. Ao exame físico, está em bom estado geral, anictérica, com Tax = 37.5 ºC, FR = 22 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se exames respiratórios e cardiovasculares sem alterações, pressão arterial adequada para a idade, FC = 100 bpm, pulsos cheios, enchimento capilar periférico < 2 s, ritmo regular e bulhas normofonéticas. Não apresenta lesões de pele ou rash. Ausência de rigidez nucal. Quanto aos exames laboratoriais, o hemograma mostrou leucócitos = 15.000, com presença de 3% de bastões, hematócrito = 36% e Hb = 12, plaquetas = 130.000, PCR = 10 mg/dL e EAS sem alterações.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, jugue os itens a seguir.

Como a criança não apresenta sinais de alarme, pode ser liberada com orientação de hidratação oral e uso de antitérmicos convencionais (dipirona ou paracetamol).

 

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Um escolar de 7 anos de idade foi levado à emergência por apresentar febre (38 ºC - 39 ºC) há 48 horas, associada a mialgia, hiporexia, dor retro-ocular e cefaleia. Nega diarreia, vômitos, tosse, coriza, congestão nasal e sangramentos. Ao exame físico, está em bom estado geral, anictérica, com Tax = 37.5 ºC, FR = 22 irpm e SatO2 = 97%. Constatam-se exames respiratórios e cardiovasculares sem alterações, pressão arterial adequada para a idade, FC = 100 bpm, pulsos cheios, enchimento capilar periférico < 2 s, ritmo regular e bulhas normofonéticas. Não apresenta lesões de pele ou rash. Ausência de rigidez nucal. Quanto aos exames laboratoriais, o hemograma mostrou leucócitos = 15.000, com presença de 3% de bastões, hematócrito = 36% e Hb = 12, plaquetas = 130.000, PCR = 10 mg/dL e EAS sem alterações.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, jugue os itens a seguir.

Para confirmação diagnóstica nos primeiros cinco dias de doença, o melhor exame a ser indicado é a pesquisa do antígeno da proteína 1 não estrutural (NS-1), uma vez que os níveis de IgM se elevam somente a partir do sexto dia de doença.

 

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Um adolescente de 12 anos de idade iniciou odinofagia há 48 horas, acompanhado de três picos diários de febre de 38 ºC e 39 ºC e prostração. Nega sintomas gripais, como coriza, tosse e rouquidão. Fez uso de amoxicilina há dois meses por “infecção de garganta” e, há 20 dias, por quadro de otite média aguda. Foi levado ao pronto atendimento pediátrico para avaliação, sendo atendido pelo residente de pediatria de plantão. Ao exame da orofaringe, observaram-se halitose, petéquias em palato e hipertrofia de amígdalas bilateralmente, com placa purulenta a esquerda.


Em relação ao provável diagnóstico nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Para prevenção de febre reumática, a antibioticoterapia deve ser instituída até o 9º dia da doença.

 

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Um adolescente de 12 anos de idade iniciou odinofagia há 48 horas, acompanhado de três picos diários de febre de 38 ºC e 39 ºC e prostração. Nega sintomas gripais, como coriza, tosse e rouquidão. Fez uso de amoxicilina há dois meses por “infecção de garganta” e, há 20 dias, por quadro de otite média aguda. Foi levado ao pronto atendimento pediátrico para avaliação, sendo atendido pelo residente de pediatria de plantão. Ao exame da orofaringe, observaram-se halitose, petéquias em palato e hipertrofia de amígdalas bilateralmente, com placa purulenta a esquerda.


Em relação ao provável diagnóstico nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A prescrição de amoxicilina novamente não está recomendada por maior risco de resistência bacteriana.

 

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Uma paciente de 10 anos de idade foi levada ao ambulatório de pediatria geral com queixa de prurido anal há 15 dias, com piora no período noturno, prejudicando o sono. Nega febre, diarreia ou constipação e sangue nas fezes. Ao exame físico, não se observam lesões de pele ativas na região perianal.


Considerando o diagnóstico de enterobíase, julgue os itens a seguir.

Essa parasitose não tem relação com o nível socioeconômico.

 

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Uma paciente de 10 anos de idade foi levada ao ambulatório de pediatria geral com queixa de prurido anal há 15 dias, com piora no período noturno, prejudicando o sono. Nega febre, diarreia ou constipação e sangue nas fezes. Ao exame físico, não se observam lesões de pele ativas na região perianal.


Considerando o diagnóstico de enterobíase, julgue os itens a seguir.

Eosinofilia é encontrada na maioria dos casos.

 

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Uma paciente de 10 anos de idade foi levada ao ambulatório de pediatria geral com queixa de prurido anal há 15 dias, com piora no período noturno, prejudicando o sono. Nega febre, diarreia ou constipação e sangue nas fezes. Ao exame físico, não se observam lesões de pele ativas na região perianal.


Considerando o diagnóstico de enterobíase, julgue os itens a seguir.

A utilização de mebendazol 100 mg em dose única, repetida em duas semanas, resulta em taxa de cura de 90% a 100% dos casos.

 

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Uma criança de 2 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar febre há seis dias, associada à hiperemia conjuntival bilateral e edema nos dedos das mãos e dos pés. Ao exame físico, verificou-se aumento de linfonodo em cadeia cervical direita, medindo 2 cm de diâmetro, e presença de exantema difuso do tipo polimorfo. Não se observou secreção purulenta em ambos os olhos. Na orofaringe, verificou-se enantema da mucosa oral e da língua.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A descamação periungueal ocorre após a primeira semana do início da doença.

 

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Uma criança de 2 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar febre há seis dias, associada à hiperemia conjuntival bilateral e edema nos dedos das mãos e dos pés. Ao exame físico, verificou-se aumento de linfonodo em cadeia cervical direita, medindo 2 cm de diâmetro, e presença de exantema difuso do tipo polimorfo. Não se observou secreção purulenta em ambos os olhos. Na orofaringe, verificou-se enantema da mucosa oral e da língua.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Proteína C reativa e VHS apresentam elevação já na fase aguda da doença.

 

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Uma criança de 2 anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar febre há seis dias, associada à hiperemia conjuntival bilateral e edema nos dedos das mãos e dos pés. Ao exame físico, verificou-se aumento de linfonodo em cadeia cervical direita, medindo 2 cm de diâmetro, e presença de exantema difuso do tipo polimorfo. Não se observou secreção purulenta em ambos os olhos. Na orofaringe, verificou-se enantema da mucosa oral e da língua.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Ácido acetilsalicílico deve ser prescrito o mais brevemente que for possível, independentemente do resultado do ecocardiograma da admissão.

 

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