Paciente feminina, 52 anos, admitida na emergência com encefalopatia grau I e icterícia de início agudo. História de ingestão de paracetamol de 4/4 horas nos últimos dias para controle de lombalgia.

Apresenta TGO = 2.450; TGP = 3.250; fosfatase alcalina = 102; GGT = 95; BT = 5,5, BD = 4,1; INR = 3,2, sorologias virais negativas. Ultrassonografia de abdome sem alterações.

Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir.

I. A hepatotoxicidade pelo paracetamol é dose dependente. Está associada à ingestão de doses diárias superiores a 4 a 10 g/dia, mas em etilistas crônicos doses > 2,5 g/dia podem causar lesão hepática induzida pela droga.

II. Há indicação de internação da paciente e início imediato de N-acetilcisteína intravenosa, que deverá ser mantida até que haja melhora da função hepática (INR <1,5 e resolução da encefalopatia) ou até o transplante hepático.

III. De acordo com oa critérios de King’s College, pacientes com insuficiência hepática aguda induzida por paracetamol devem ser listados para transplante se pH < 7,3 (independentemente do grau do encefalopatia) ou se TAP>100 segundos (INR>6,5), creatinina > 3,4 e encefalopatia grau III ou IV.

Está correto o que se afirma em

O prurido é uma manifestação sensorial associada à colestase, podendo reduzir de forma dramática a qualidade de vida do paciente. As opções a seguir apresentam medicamentos recomendados para o tratamento do prurido nas doenças colestáticas crônicas, à exceção de uma. Assinale-a.

Paciente de 70 anos, com diagnóstico recente de doença hematológica com indicação de tratamento com rituximabe. Apresenta HBsAg negativo, anti-HBs reagente e anti-HBc reagente, HBV-DNA indetectável, transaminases normais. Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 56 anos, com cirrose hepática por álcool, sem outras comorbidades, é admitido na emergência com quadro de hematêmese. Apresenta aos exames laboratoriais: hemoglobina=7,6 g/dL; hematócrito=23,0%; plaquetas=73.000 /mm3; INR=1,8; glicose=82 mg/dL; creatinina=0,9 mg/dL; TGO=54 U/L; TGP=42 U/L; bilirrubina total=2,4 mg/dL; bilirrubina direta=1,5 mg/dL; albumina=2,8 g/dL.

No tratamento deste paciente, as medidas abaixo devem ser adotadas precocemente, à exceção de uma. Assinale-a.

Com relação à hepatite E (HEV), assinale a afirmativa incorreta.

A esquistossomose mansônica é uma doença parasitária, causada pelo trematódeo Schistosoma mansoni, cujas formas adultas habitam os vasos mesentéricos do hospedeiro definitivo. Com relação à esquistossomose hepato-esplênica, analise as afirmativas a seguir.

I. A forma hepato-esplênica predomina em adolescentes e adultos jovens.

II. É causa de hipertensão portal pós-sinusoidal, levando à esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago.

III. Aumento do lobo hepático esquerdo, redução volumétrica do lobo direito e fibrose periportal (hiperecogenicidade periportal) são achados ultrassonográficos sugestivos do diagnóstico.

Está correto o que se afirma em