Paciente feminino, 62 anos, sem antecedentes mórbidos relevantes, procura atendimento especializado referindo quadro de dor de cabeça iniciado há 3 semanas. Relata que a dor é de caráter opressivo, holocraniana, de intensidade moderada (Grau 2), com frequência quase diária. Nega náuseas, vômitos ou fotofobia. Ao ser questionada sobre fatores de melhora e piora, relata que a dor apresenta nítida exacerbação ao se levantar da cama pela manhã e melhora parcialmente ao longo do dia, após deambular. Com base nas diretrizes do Guia de Neurologia e na Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD), assinale a alternativa que indica o raciocínio diagnóstico e a conduta CORRETA para o caso:

O tratamento profilático da migrânea episódica visa reduzir a frequência e o impacto das crises na qualidade de vida do paciente. Segundo as recomendações do Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) de 2022, a alternativa que apresenta CORRETAMENTE as diretrizes para indicação e escolha terapêutica é:

Um paciente de 34 anos, vítima de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) grave, apresenta-se com escala de coma de Glasgow 6 e tomografia de crânio demonstrando sinais de edema cerebral difuso. Foi instalada monitorização invasiva de Pressão Intracraniana (PIC). Após medidas basais (cabeceira elevada, sedação e analgesia, e normotermia), o paciente evolui com episódios sustentados de PIC entre 24–26 mmHg. Considerando as recomendações da Brain Trauma Foundation (4ª Edição) e o manejo escalonado da Hipertensão Intracraniana (HIC), assinale a alternativa CORRETA:

Uma paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado de miastenia gravis generalizada AChR-positiva, apresenta fraqueza flutuante envolvendo musculatura ocular, bulbar e proximal de membros. Encontra-se em uso de piridostigmina com controle parcial dos sintomas. Não há contraindicações ao uso de imunossupressores. De acordo com o International Consensus Guidance for Management of Myasthenia Gravis (2021), é CORRETO afirmar, em relação ao manejo terapêutico, que:

Um adulto de 34 anos com epilepsia focal encontra-se livre de crises há três anos em uso de monoterapia Antisseizure Medication (ASM). Exame neurológico normal e boa adesão ao tratamento. Ele questiona a possibilidade de suspender a medicação. Segundo as evidências atuais sobre descontinuação de ASMs em pacientes livres de crises, é CORRETO afirmar que:

Uma paciente de 30 anos, diagnosticada com Esclerose Múltipla Remitente-Recorrente, está em planejamento familiar e deseja engravidar. Sobre o manejo terapêutico durante a gestação e o puerpério, conforme o PCDT da Esclerose Múltipla de 2024, assinale CORRETAMENTE:

Em relação ao tratamento farmacológico das epilepsias e ao manejo clínico dos Fármacos Antiepilépticos (FAE), é CORRETO afirmar que:

Um paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado de Miastenia Gravis generalizada, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, voz anasalada, disfagia importante e incapacidade de sustentar a cabeça. Apresenta frequência respiratória de 30 irpm, uso de musculatura acessória e capacidade vital forçada reduzida (< 20 mL/kg). Gasometria arterial evidencia hipercapnia. Não há sinais clínicos de crise colinérgica. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Miastenia Gravis do Ministério da Saúde (Portaria Conjunta n.º 11/2022), a conduta terapêutica CORRETA indicada para o manejo da crise miastênica é:

De acordo com o Protocolo de Suporte Básico de Vida do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192), conforme diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil para o atendimento pré-hospitalar móvel às urgências, a transição do cuidado para a unidade de destino deve observar práticas formais de segurança do paciente e continuidade assistencial. Um paciente com suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) foi identificado no atendimento pré-hospitalar após aplicação da Escala de Cincinnati, apresentando déficit focal agudo. Durante o transporte e na transferência do cuidado à unidade hospitalar de referência, a conduta CORRETA em relação às práticas de segurança do paciente e à continuidade do cuidado previstas no protocolo é:

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo do Ministério da Saúde do Brasil, aprovado pela Portaria Conjunta SAES/SECTICS n.º 29/2023, são considerados critérios de exclusão absolutos para a realização de trombólise intravenosa com alteplase na janela terapêutica de até 4,5 horas do início dos sintomas. Um paciente de 70 anos, com início súbito de déficit neurológico focal há 3 horas, sem evidência de hemorragia na tomografia de crânio, está em avaliação para trombólise intravenosa. Acerca desse caso, o critério de exclusão absoluto, conforme descrito no PCDT, é: