Considerando transfusões em neonatos, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as seguintes assertivas a respeito de pneumonia e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A estratificação de alto risco de pneumonia pode incluir, entre outras características, uma história clínica de paciente que tenha idade acima de 50 anos, história de câncer ou insuficiência cardíaca congestiva, doença cerebrovascular, nefropatia ou hepatopatia e os achados físicos de alto risco, tais como a taquicardia, a hipotensão arterial, a taquipneia e o estado mental alterado.

( ) A pneumonia por aspiração é uma infecção pulmonar causada por inalação de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias e pode ser vista em pacientes idosos com disfagia, tais como vítimas de acidente vascular cerebral, e naqueles com má higiene dentária.

( ) Salvo em pacientes que não apresentam uma resposta imune, como na neutropenia grave, ou quando o processo infeccioso é muito precoce, todo paciente com pneumonia deve ter infiltrado pulmonar visível que poderá ser identificado por radiografia de tórax e cujo padrão de infiltração poderá fornecer pistas diagnósticas da pneumonia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de bradicardia, assinale a alternativa INCORRETA.

A Macroglobulinemia de Waldenström (MW) é uma neoplasia linfoide resultante do acúmulo, predominantemente na medula, de uma população clonal de linfócitos, células linfoplasmocíticas e plasmócitos, que secretam uma imunoglobulina monoclonal. Sendo assim, analise as assertivas abaixo

I. A imunofenotipagem das células da MW tem a característica de apresentar sIgM + CD19 + CD20 + CD22 + CD79 +.

II. Enquanto os níveis de IgM são elevados, os níveis de IgA e IgG são diminuídos e não se recuperam após o sucesso do tratamento.

III. A cadeia leve da IgM monoclonal é lambda na maioria das vezes.

Quais estão corretas?

No campo relativo às doenças psiquiátricas e à saúde mental, analise as seguintes assertivas sobre cada substância, seus respectivos sintomas de intoxicação aguda e seu manejo:

I. Álcool: fala pastosa, euforia, alterações comportamentais, reflexos diminuídos, alteração de consciência, náuseas e vômitos. O manejo inclui a reidratação para pacientes desidratados; correção da glicemia, se necessário, e concomitante à administração de tiamina, caso haja evidência de encefalopatia de Wernicke.

II. Cocaína: euforia, disforia, inibição adrenérgica generalizada, labilidade emocional, hipotensão postural e ataques de pânico. A Naloxona é o agente preferencial para o manejo, deve ser administrada para reversão da intoxicação aguda, pois atua por cerca de 40 minutos, tempo equivalente à meia-vida da cocaína.

III. Benzodiazepínicos: fala arrastada, depressão respiratória, sonolência, prejuízos na cognição e nistagmo. O manejo com haloperidol deve ser utilizado em quadros graves com depressão do sistema nervoso central ou respiratória.

Quais estão corretas?

Uma paciente de 35 anos com história de hipotireoidismo, em tratamento, é encaminhada para o hematologista para avaliação de anemia. Referia astenia e menstruação exagerada nos últimos 6 meses. Teria internado algumas semanas atrás devido a quadro de pneumonia e recentemente teria terminado o tratamento com antibióticos. Na consulta com o hematologista, a hemoglobina estava 10.8 g% com VCM e CHCM normais. O exame físico estava normal e não havia sinais de hemólise nos exames. A saturação de transferrina estava em 14% e a ferritina em 88 ng/ml. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

Seguindo o projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina fez com que a Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH) identificasse as melhores evidências disponíveis no momento relacionadas ao diagnóstico, classificação, tratamento e prognóstico de pacientes com trombocitopenia imune e publicadas em 2018. Analise algumas dessas recomendações:

I. Em adultos com ITP, a dexametasona na dose de 40 mg/dia, por quatro dias, a cada 14 ou 28 dias, por quatro a seis ciclos, é eficaz e bem tolerada, com resultados imediatos superiores aos do tratamento convencional usando prednisona 1 mg/kg/dia por quatro semanas.

II. O uso de altas doses de metilprednisolona é uma estratégia eficaz no tratamento de adultos com ITP e pode levar a um aumento mais rápido da contagem de plaquetas, sem diferenças na manutenção da resposta.

III. Considerando a associação <15% entre PTI e doenças infecciosas como HCV, HIV, CMV e H. pylori, doenças autoimunes e neoplásicas, investigações sobre a presença dessas situações clínicas não devem ser realizadas rotineiramente.

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa que apresenta um paciente com mieloma múltiplo “smoldering” nos casos descritos abaixo.

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco para essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção aos principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado à perda de interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto à busca por tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Considere o que se afirma sobre os seguintes termos do texto “Conforme”, “Além disso”, “Por isso” e “Entretanto”:

I. São conjunções ou locuções conjuntivas coordenativas; ou seja, fazem parte de orações coordenadas.

II. Podem ser corretamente substituídas, no contexto em que se encontram, respectivamente por “Segundo”, Ademais, “Portanto” e “Todavia”.

III. Têm valor, respectivamente, de conformidade, adição, conclusão e adversidade.

IV. “Entretanto” também poderia ser corretamente substituído por “Contudo”, “No entanto”, “Embora” ou “Conquanto”.

Quais estão corretas?

Analise as seguintes associações entre as alterações eletrocardiográficas, suas características ou critérios e as respectivas patologias:

I. Um dos critérios para o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é o supradesnivelamento do segmento ST em duas ou mais derivações anatomicamente contíguas, podendo o eletrocardiograma estar normal nos estágios mais precoces desse evento. Ocorrem três estágios durante o infarto: apiculamento seguido de inversão da onda T, elevação do segmento ST e aparecimento de novas ondas Q.

II. Sobrecarga ventricular direita: pode-se perceber um desvio do eixo à direita maior ou igual a 110º, onda R dominante em V1 e onda R em V1 maior ou igual a 7 mm, associada à hipertensão pulmonar primária ou secundária.

III. Sobrecarga ventricular esquerda: um dos critérios é a amplitude da onda S em V1 ou V2 mais a amplitude da onda R em V5 ou V6 maior ou igual a 25 mm. Outro critério é onda R em D1 mais a onda S em D3 acima de 15 mm, ambos os critérios podem estar associados à ocorrência de hipertensão arterial sistêmica.

Quais estão corretas?