Homem de 45 anos, com histórico de uso de drogas injetáveis há 20 anos, apresenta fadiga crônica, anorexia e dor abdominal discreta no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam: HBsAg positivo, anti-HBc positivo, ALT elevada e HBV-DNA alto. A ultrassonografia abdominal demonstra hepatomegalia e discreta esteatose hepática. Qual é a melhor conduta terapêutica para esse paciente?

Homem, 35 anos, apresenta dor intensa ao defecar, associada a sangramento vermelho vivo. O exame proctológico revela uma fissura anal aguda na linha média posterior. Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para esse paciente?

Mulher, 40 anos, apresenta hipertensão arterial, hipocalemia e alcalose metabólica. Ao exame físico, nota-se fraqueza muscular proximal e poliúria. Os níveis plasmáticos de aldosterona estão elevados e a atividade da renina plasmática está suprimida. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Homem, 60 anos, tabagista e com hipertensão arterial, apresenta fadiga, prurido após o banho quente e cefaleia. Os exames laboratoriais revelam hematócrito de 58% e hemoglobina de 19 g/dL. A saturação de oxigênio arterial é normal. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Mulher, 30 anos, apresenta fadiga muscular progressiva, ptose palpebral flutuante e diplopia ao final do dia. Ao exame físico, observa-se fraqueza muscular proximal, que melhora com o repouso. Os testes de repetição são positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Homem de 25 anos, previamente saudável, apresenta um primeiro episódio de crise tônico-clônica generalizada.  A ressonância magnética de crânio é normal e o eletroencefalograma (EEG) interictal não mostra alterações significativas. Qual é a causa mais provável das convulsões nesse caso?

Mulher, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, apresenta episódios recorrentes de vertigem rotatória intensa, com duração de cerca de 1 minuto, desencadeados por mudanças de posição da cabeça. Os episódios são acompanhados de náuseas e vômitos. A paciente nega perda auditiva ou zumbido. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem, 35 anos, com histórico de comunicação interventricular (CIV) corrigida cirurgicamente na infância, apresenta dispneia progressiva, fadiga e edema de membros inferiores. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico em foco mitral e segunda bulha fixa. Ecocardiograma transtorácico revela hipertrofia ventricular esquerda significativa, fração de ejeção preservada e dilatação da aorta ascendente. Qual é a complicação mais provável nesse caso?

Mulher de 45 anos apresenta queixa de dor abdominal crônica e distensão abdominal que melhoram após a defecação. Ela também relata mudanças na frequência e consistência das fezes, alternando entre episódios de diarreia e constipação. O exame físico revela uma dor difusa na região inferior do abdômen, sem sinais de doença inflamatória. Qual dos seguintes achados laboratoriais ou exames seria mais útil para apoiar o diagnóstico de Síndrome do Cólon Irritável (SCI)?

Homem de 55 anos apresenta queixa de palpitações intermitentes e sensação de falta de ar. O ECG realizado mostra um ritmo irregular, com intervalos RR variáveis e uma frequência cardíaca média de 110 bpm. Os complexos QRS são estreitos e há presença de ondas P antes de alguns complexos QRS, mas não antes de outros. Qual é o diagnóstico mais provável com base nos achados descritos?