Prova Completa: Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal (GHC - FUNDATEC

4131134 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal
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Em relação ao tratamento endovascular da estenose de artéria renal em rim transplantado, assinale a alternativa correta.

A

A angioplastia com balão é contraindicada nos primeiros três meses após o transplante devido ao risco de trombose do enxerto.

B

A estenose da artéria renal do enxerto é uma causa reversível de hipertensão e disfunção do enxerto, sendo a angioplastia com balão o tratamento de primeira linha.

C

A colocação de stent deve ser realizada rotineiramente em todos os casos de estenose em artéria de rim transplantado, independentemente da resposta à angioplastia com balão.

D

A estenose arterial do enxerto não causa repercussões clínicas significativas, sendo o tratamento indicado apenas por motivos anatômicos.

E

A angioplastia só é indicada quando há uma estenose superior de 80%, independentemente da função do enxerto ou do controle pressórico.

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4131133 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal
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Transplantes

Na avaliação pré-transplante em doador vivo relacionado, um exame de angiotomografia computadorizada evidenciou a presença de displasia fibromuscular em ambas as artérias renais. Diante desse achado, qual é a conduta mais apropriada?

A

Prosseguir com o transplante, utilizando preferencialmente o rim com menor grau de estenose, já que a displasia fibromuscular não contraindica o procedimento.

B

Realizar angioplastia prévia das artérias renais do doador e, após a recuperação das lesões, retomar a avaliação para transplante.

C

Contraindicar o transplante com esse doador, pois a presença de displasia fibromuscular bilateral é critério absoluto de exclusão.

D

Prosseguir com o transplante e optar por nefrectomia do rim esquerdo, realizando a revascularização renal com enxerto protético no intraoperatório.

E

Escolher para nefrectomia o rim com menor comprometimento pela displasia fibromuscular e proceder com o transplante, pois é melhor oferecer a unidade renal menos alterada para o receptor.

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4131132 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal
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Transplantes

Sobre os aspectos específicos do transplante renal em crianças, assinale a alternativa correta.

A

A anastomose arterial deve ser preferencialmente realizada na artéria ilíaca comum com maior calibre, uma vez que a utilização da artéria ilíaca externa é contraindicada.

B

A veia cava inferior é o local padrão de anastomose venosa em crianças com menos de 10 kg.

C

A posição ortotópica do enxerto é ideal para crianças, pois facilita a drenagem linfática e o acesso ao ureter nativo.

D

A artéria epigástrica inferior deve sempre ser evitada como vaso receptor em crianças devido ao risco aumentado de necrose cortical segmentar.

E

A proporção entre o calibre dos vasos do enxerto e os vasos do receptor infantil deve ser cuidadosamente avaliada para prevenir trombose ou estenose anastomótica.

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4131131 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal
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Transplantes

Na cirurgia do transplante renal, a decisão entre a fossa ilíaca direita ou esquerda para a colocação do enxerto depende de certos fatores. Qual das alternativas a seguir expressa corretamente uma consideração válida para essa decisão?

A

A fossa ilíaca direita é sempre preferida devido à maior profundidade da artéria ilíaca comum.

B

A fossa ilíaca esquerda é evitada rotineiramente por apresentar maior risco de compressão do ureter transplantado.

C

Na fossa ilíaca direita, a veia ilíaca externa é mais superficial em relação à artéria ilíaca externa em alguns pontos de seu trajeto, o que pode facilitar a anastomose venosa em pacientes obesos.

D

A escolha do lado deve sempre priorizar o rim esquerdo do doador devido à presença da veia renal mais curta.

E

A presença da artéria epigástrica inferior predispõe à escolha da fossa ilíaca contralateral ao lado do enxerto.

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4131130 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal
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Transplantes

Diante de uma artéria polar inferior de médio calibre no enxerto renal, qual é a conduta mais adequada?

A

Ligar a artéria polar inferior para facilitar a anastomose, uma vez que seu território costuma ser funcionalmente irrelevante.

B

Ignorar a artéria polar inferior, mesmo quando irriga a junção ureteropélvica, se houver perfusão no córtex renal.

C

Reimplantar a artéria polar inferior na artéria renal principal durante a preparação do enxerto em bancada.

D

Realizar anastomose da artéria polar inferior diretamente na artéria ilíaca interna, seguindo a compatibilidade anatômica e técnica adequada.

E

Realizar a substituição da artéria polar inferior por enxerto interposto de veia safena em todos os casos, visando facilitar o acesso cirúrgico.

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4131129 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal
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Transplantes

Conforme a Portaria nº 2.600/2009 do Sistema Nacional de Transplantes (SNT), qual é a condição imprescindível para um cirurgião vascular participar da cirurgia de retirada ou implantação de enxerto renal de doador falecido?

A

Ter registro ativo no Conselho Regional de Medicina de seu estado, ter Certidão Ético-Profissional Negativa/Nada Consta e experiência comprovada em cirurgias arteriais e venosas.

B

Estar vinculado a um hospital público que possua serviço de UTI e emergência 24h.

C

Ser convocado pela Central Estadual de Transplantes para atuar em regime de sobreaviso, com documentação posterior.

D

Ser voluntário e indicado pelo diretor técnico do hospital para realizar a cirurgia, especialmente se for de urgência.

E

Integrar a equipe de transplante previamente autorizada e cadastrada junto ao SNT.

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4131128 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cirurgia Vascular/Transplante Renal
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Transplantes

No sétimo dia após transplante renal, o paciente apresenta dor no enxerto, oligúria e elevação progressiva nos níveis de creatinina sérica. Um exame de doppler evidencia fluxo sanguíneo preservado. Qual é a principal hipótese a ser considerada e qual exame pode confirmar esse diagnóstico?