Paciente de 16 anos vítima de acidente automobilístico teve alta do pronto-socorro municipal com sequelas neurológicas. Alguns anos depois, dá entrada em outro hospital por pneumonia aspirativa evoluída para óbito. Qual é a conduta correta a ser realizada pelo plantonista da UTI?

Criança de 2 anos, previamente hígida, após brincar com peças pequenas, apresenta quadro súbito de engasgo, tosse paroxística, cianose e estridor inspiratório. A radiografia de tórax em inspiração e expiração forçada sugere hiperinsuflação pulmonar à direita. A broncoscopia rígida é indicada sob anestesia geral. Durante a tentativa de remoção de um fragmento de amendoim localizado no brônquio principal direito via broncoscopia rígida, o paciente desenvolve dessaturação abrupta (SatO₂ cai para 75%), enfisema subcutâneo em pescoço e tórax superior, e instabilidade hemodinâmica com taquicardia e hipotensão. Qual é a complicação intraoperatória mais provável e qual é a conduta imediata essencial?

Paciente vítima de queimadura hemifacial (toda a hemiface) por água quente, lesões de 2º grau profundas e lesões no tórax anterior, perfazendo 17% de SCQ. Satura 98% em ar ambiente e não apresenta tosse ou estridor. Qual é a conduta mais segura no caso?

Paciente com derrame pleural septado e purulento, com coleções pleurais secundárias à pneumonia redonda (desvio importante de mediastino contralateral à lesão). Há persistência da febre após 5 dias de tratamento com ampicilina 200 mg/kg/dia e dreno pleural simples. Qual é a conduta mais correta no seguimento desse caso?

Criança de 6 anos vítima de queda de altura (aproximadamente 5 metros) é admitida na emergência com ausência de movimentos e sensibilidade nos quatro membros, priapismo, respiração diafragmática e hipotensão (PA 70x40 mmHg) com bradicardia (FC 55 bpm), apesar de hidratação venosa inicial. A ressonância magnética da coluna cervical evidencia fratura-luxação instável em C5-C6 com compressão medular significativa e edema. Após estabilização clínica inicial, é submetida à descompressão medular e artrodese cervical posterior de urgência. No pós-operatório imediato na UTI pediátrica, qual das seguintes combinações de cuidados e monitorizações é mais crucial para prevenir complicações secundárias e otimizar o prognóstico neurológico e sistêmico dessa criança com choque neurogênico e lesão medular cervical alta?

Um escolar de 8 anos com queimaduras de 2º e 3º graus com 40% da Superfície Corpórea Queimada (SCQ), incluindo tronco e membros, encontra-se no 3º dia de internação em UTI pediátrica. Está sedado, intubado e em ventilação mecânica. Desenvolveu síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) com taquicardia persistente, febre e leucocitose. O íleo paralítico inicial está resolvendo (ruídos hidroaéreos presentes, sem distensão abdominal significativa). Qual é a estratégia de suporte nutricional mais adequada e precoce para esse paciente, visando modular a resposta hipermetabólica, preservar a barreira intestinal e otimizar a cicatrização?

Um adolescente de 15 anos é encontrado desacordado após ingestão desconhecida de múltiplos comprimidos de “remédio para emagrecer” (possivelmente contendo anfetaminas ou sibutramina) e “calmantes” (benzodiazepínicos e/ou antidepressivos tricíclicos). Chega ao PS com rebaixamento do nível de consciência (ECG 6), taquicardia sinusal (FC 140 bpm), QRS alargado (130 ms) ao ECG, e duas crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas na sala de emergência. Qual das seguintes abordagens terapêuticas e de suporte é a mais completa e adequada para esse paciente na fase aguda?

Qual é o achado de exame físico mais específico para o diagnóstico de maus-tratos em crianças com sinais de traumatismo craniano?

Criança de 7 anos vítima de atropelamento é admitida com Escala de Coma de Glasgow (ECG) 7 (ocular 1, verbal 2, motor 4), anisocoria (pupila direita midriática e fotorreagente lenta) e postura de descerebração à direita. A tomografia computadorizada de crânio evidencia hematoma extradural frontotemporal esquerdo com desvio de linha média de 12 mm. Qual das seguintes condutas representa a abordagem neurocrítica e cirúrgica mais adequada e prioritária para esse paciente?

Pré-escolar com crise convulsiva generalizada recebeu diazepam 2 doses e fez uma apneia. Após 3 min de Ventilação com Pressão Positiva (VPP) com bolsa-máscara, mantém quadro de apneia. Qual é a conduta correta a ser tomada?