Prova Completa: Médico - Neurocirurgia Pediátrica (GHC - FUNDATEC

No Brasil, os dados sobre o Traumatismo Craniano Não Acidental (TCNA) são escassos, mesmo sendo frequentes as lesões em crianças e adolescentes. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Nos casos de laceração de veias ponte, os sangramentos costumam ser menores e com menores consequências.

B

Existem outras lesões extracranianas associadas à síndrome da criança espancada, como queimaduras e hematomas.

C

A síndrome do bebê sacudido se associa a lesões intracranianas tipo hematoma subdural combinados ou não a hemorragia subaracnoide.

D

O TCNA ocorre geralmente em crianças menores de 2 anos.

E

As hemorragias subdurais são as lesões intracranianas classicamente descritas nos casos de TCNA.

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4131427 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Para responder à questão, considere a Figura 1 apresentada a seguir.

Figura 1

Enunciado 4634175-1

Fonte: Jallo; Kothbauer; Recinos (2018).

Considerando o diagnóstico de acordo com a Figura 1, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A doença está associada a uma alta taxa de recidiva.

B

Do ponto de vista macroscópico, na maioria dos casos há um componente sólido e cístico.

C

A abordagem molecular tem sido empregada para esclarecer o processo de tumorigênese.

D

São contraindicações relativas à via transesfenoidal: calcificação suprasselar significativa e extensão lateral às carótidas.

E

Os achados histopatológicos consistem em atípicas celulares, mitoses, proliferação vascular e necrose.

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4131426 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Para responder à questão, considere a Figura 1 apresentada a seguir.

Figura 1

Enunciado 4634174-1

Fonte: Jallo; Kothbauer; Recinos (2018).

Considerando a imagem apresentada, o diagnóstico histológico correto é:

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4131425 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Sobre as malformações congênitas do sistema nervoso central, é INCORRETO afirmar que:

A

A hidranencefalia consiste na ausência total ou quase total do cérebro, com abóboda craniana e meningites intactas, com a cavidade preenchida com líquor.

B

A holoprosencefalia resulta da clivagem incompleta do prosencéfalo em gerar dois hemisférios cerebrais; 80% dos casos é associado a trissomias, principalmente a trissomia do 13.

C

Na malformação de Dandy-Walker, os principais elementos são: hiperplasia e rotação cranial do vérmis cerebelar e dilatação cística do IV ventrículo.

D

São alguns dos fatores de risco para microcefalia: infecção por zika vírus durante a gestação, malnutrição severa e exposição materna a certas substâncias (como álcool e cocaína).

E

O diagnóstico de encefalocele pode ser realizado no período pré-natal. A ultrassonografia permite também a visualização de eventuais malformações associadas.

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4131424 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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NeurologiaCirurgia Neurológica

A Terceiro Ventriculostomia Endoscópica (TVE), inicialmente empregada para controle da hidrocefalia na primeira metade do século XX, atualmente é um dos procedimentos neuroendoscópicos mais comuns. O procedimento consiste em fazer uma abertura no assoalho do terceiro ventrículo, usando um endoscópio, para permitir a drenagem do LCR para as cisternas basais. Sobre a TVE, assinale a alternativa correta.

A

O tipo de solução cristaloide e a sua temperatura não influenciam o procedimento.

B

A principal indicação para TVE é a hidrocefalia comunicante, como a causada pela hemorragia pós-HSA.

C

São fatores preditores favoráveis ao sucesso da TVE: shunt prévio, <6 meses de vida e etiologia pós-infecciosa.

D

O ângulo venoso formado é um reparo anatômico do forame de Monro, sendo encontrado seguindo o plexo coroide anteriormente e encontrando a anastomose da veia septal e a veia talamoestriada.

E

A estrutura alvo de perfuração, no assoalho do II ventrículo, é a lâmina terminal.

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4131423 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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NeurologiaCirurgia Neurológica

A mielomeningocele corresponde a um dos defeitos do tubo neural, sendo a mais complexa malformação do sistema nervoso central compatível com sobrevida prolongada. Sobre a mielomeningocele, é INCORRETO afirmar que:

A

Resulta de um defeito da neurulação primária.

B

O fechamento do neuroporo anterior e do neuroporo caudal ocorre, respectivamente, nos dias 14 e 17.

C

Classicamente, em torno de 80% dos pacientes com a doença irão necessitar de um shunt para hidrocefalia ao longo da vida.

D

A correção do defeito na vida intrauterina demonstrou redução significativa na necessidade de shunt ventriculoperitoneal em comparação com a correção pós-natal.

E

Os objetivos da correção cirúrgica são o restabelecimento das barreiras naturais, preservação da função neurológica e prevenção do ancoramento medular.

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4131422 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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NeurologiaCirurgia Neurológica

A doença de moyamoya é uma desordem rara cerebrovascular caracterizada pela estenose progressiva da artéria carótida interna bilateralmente e seus ramos proximais, levando ao desenvolvimento de circulação colateral. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As doenças mais comuns associadas a essa vasculopatia são: anemia falciforme, neurofibromatose tipo 1 e síndrome de Down.

B

A radioterapia craniana e/ou cervical é um fator de risco.

C

A incidência da doença é bimodal, sendo mais comumente associada à isquemia em crianças e à hemorragia em adultos asiáticos.

D

A doença é sempre mais prevalente em mulheres, com uma relação em torno de 2:1.

E

A taxa de hemorragia em adultos é menor do que em crianças.

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4131421 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Os tumores de fossa posterior são uma grande causa de morbimortalidade nas crianças abaixo dos 14 anos e correspondem a pelo menos metade dos casos de tumores do sistema nervoso central. Em relação aos tumores da fossa posterior na infância, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os tumores mais comuns são o astrocitoma pilocítico, o meduloblastoma, o ependimoma e os gliomas de tronco encefálico.

B

O astrocitoma pilocítico é o tumor cerebelar mais comum e pode ser classificado como grau 1 da OMS.

C

Os meduloblastomas são classificados em quatro grupos moleculares principais (SSH, WNT, grupo 3 e grupo 4). São tumores grau 4 da OMS e tipicamente nascem das células do véu medular superior.

D

Os ependimomas são considerados grau 2 ou 3 da OMS, e indica-se a realização de investigação do neuroeixo, pelo risco potencial das drop mets.

E

O tumor teratoide/rabdoide atípico é uma lesão maligna rara, ocorrendo na região cerebelar ou ângulo pontocerebelar e com prognóstico ruim.

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4131420 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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NeurologiaCirurgia Neurológica

A craniossinostose é a ossificação prematura das suturas cranianas. Elas podem ser primárias, relacionadas a mais de 50 síndromes ou até mesmo secundárias. Em relação às craniossinostoses, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é radiológico, haja vista ser difícil a identificação e a diferenciação clínica dos tipos de craniossinostoses.

B

A craniossinostose mais comum é a escafocefalia.

C

A maior parte das cranioestenoses sindrômicas são causadas por mutações nos genes do PDGF 1 e 2.

D

Embora haja fechamento precoce das suturas, a hipertensão intracraniana não é relevante na fisiopatogenia.

E

Nos casos de fechamento precoce da sutura coronal, o crânio apresenta formato dolicocefálico.

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