O câncer de mama metastático é uma doença basicamente incurável, e os objetivos do tratamento são prolongamento da sobrevida, estabilização e controle de sintomas e melhoria da qualidade de vida. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. O tratamento do câncer de mama metastático depende de suas características biológicas, tais como a presença ou ausência de expressão de receptores hormonais e da sobre-expressão de HER-2.

II. O tratamento deve ser individualizado com base nas características biológicas, no padrão de recidiva e órgãos afetados pela neoplasia. Pacientes com tumores dotados de expressão de receptores hormonais e menor agressividade podem ser, muitas vezes, tratadas com linhas sucessivas de agentes hormonioterápicos, adiando-se o início do tratamento quimioterápico.

III. Em pacientes com tumores com sobre-expressão de HER-2, a inibição dessa via por meio do emprego de lapatinibe em primeira linha e de trastuzumabe segunda linha é indispensável.


Quais estão corretas?

Em relação ao tratamento do câncer de mama localizado, é INCORRETO afirmar que:

As terapias para câncer de mama que têm como alvo o receptor de estrogênio são a mais antiga abordagem de terapia molecular alvo-dirigida. O uso generalizado do modulador seletivo do receptor de estrogênio tamoxifeno no câncer de mama foi responsável pela grande melhora nas taxas de cura, qualidade de vida e prevenção dessa doença nos últimos 25 anos. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. O trastuzumabe é considerado parte do tratamento padrão para pacientes com câncer de mama com tumores com hiperexpressão de HER-2, tanto na adjuvância como para tratamento de primeira linha.

II. Vários estudos confirmam que o uso do lapatinibe está associado à cardiotoxicidade, sobretudo quando associado a antraciclinas.

III. O lapatinibe foi aprovado para o uso em combinação com a capecitabina para o tratamento de pacientes com câncer de mama avançado ou metastático cujos tumores apresentam hiperexpressão de HER-2 e receberam tratamento prévio com antraciclinas, taxanos e trastuzumabe.

Quais estão corretas?

O câncer de pâncreas é a neoplasia mais letal do trato digestório. A avaliação inicial das neoplasias de pâncreas deve necessariamente incluir uma biópsia, independentemente da dosagem do CA 19-9. Em relação ao tratamento do câncer de pâncreas, assinale a alternativa INCORRETA.

De acordo com o Tratado de Oncologia (2013), o câncer gástrico é uma das principais causas de morte por câncer no mundo. Diante do exposto, analise as assertivas abaixo:

I. O câncer gástrico é uma doença de prognóstico ruim, cuja única terapêutica curativa é a ressecção cirúrgica em estágios iniciais.
II. O H. pylori é carcinógeno classe I e responsável por grande parte dos tumores gástricos.
III. O tratamento quimioterápico neoadjuvante, ou quimiorradioterápico adjuvante, está indicado em pacientes com doença localmente avançada.


Quais estão corretas?

O tabagismo é responsável por cerca de 90% dos casos de neoplasias de pulmão, sendo que o risco de um indivíduo fumante desenvolver câncer de pulmão é cerca de 20 vezes maior do que o de um indivíduo não fumante. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Apenas 3% do DNA é codificante e está contido nos aproximadamente 23 mil genes do genoma humano, sendo que somente 2 a 3% dos genes são expressos em cada célula. Alguns genes funcionam apenas em situações especiais, como durante o desenvolvimento ou quando há necessidade de um reparo após um dano celular, enquanto outros são expressos constitutivamente. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Cerca de 5 a 10% dos casos de câncer são hereditários, tendo como causa uma mutação germinativa em gene de alta penetrância.

II. Em cerca de 20% dos casos de câncer, observa-se agregação familial de câncer, isto é, uma frequência aumentada de casos de câncer em uma família, sem um claro padrão de herança genética (mendeliana). Nesses casos, além de fatores ambientais, associam-se múltiplas variações ou alterações em genes de média e baixa penetrância.

III. Entre as alterações genéticas mais frequentes, destacam-se as chamadas variantes polimórficas, alterações cuja frequência populacional excede a 1%. Polimorfismos de nucleotídeo único (SNP) em genes que codificam proteínas envolvidas em processos celulares essenciais modificam o risco para o desenvolvimento de câncer e efetivam resposta a diferentes tratamentos.

A alteração do estado nutricional é muito frequente no paciente oncológico. A desnutrição manifesta-se de forma universal em todos os tipos de câncer, e sua intensidade varia conforme o tipo e a localização do tumor maligno. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. Mais de 80% dos pacientes com câncer se apresentam desnutridos no momento da hospitalização e, em mais de 20% dos casos, a desnutrição é fator contribuinte para a morte.

II. A anorexia constitui um problema muito frequente entre pacientes oncológicos. Sua prevalência pode variar de acordo com o tipo de tumor. Pacientes com câncer de pulmão, trato gastrointestinal e pâncreas estão em grande risco de perda de peso e subsequente desnutrição, enquanto pacientes com câncer de mama, leucemia, sarcoma e linfoma apresentam risco mais baixo.

III. O tratamento da anorexia e consequente distúrbio nutricional ligado ao câncer envolve medidas medicamentosas e, quando necessário, o emprego de terapia nutricional oral, enteral ou parenteral.

Quais estão corretas?

A dor associada às neoplasias se manifesta em 51-70% dos doentes em todos os estágios evolutivos da doença oncológica. É observada em 20 a 50% dos doentes quando do diagnóstico do câncer, e em 70 a 90% deles quando a doença é avançada, além de caracterizada como muito intensa em 25 a 30% dos pacientes. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. A dor manifesta-se em pelo menos três dimensões: sensitiva, avaliativa e afetiva. Sua ocorrência, além do sofrimento objetivo que causa, compromete o sono, o apetite, as funções neuroendócrinas e a imunidade, agrava o já preexistente sofrimento, a depressão, a ansiedade e a hostilidade decorrentes do diagnóstico do câncer.

II. Os quadros dolorosos que ocorrem no paciente oncológico admitem múltiplos mecanismos fisiopatológicos e sua abordagem ideal será relacionada ao processo específico responsável pelo sintoma em cada caso.

III. O controle da dor envolve a tentativa de tratamento do fato gerador da dor, ou seja, do tumor propriamente dito, por meio de cirurgia, quimioterapia e radioterapia, bem como a utilização de intervenções farmacológicas (sistêmicas ou regionais) e neurocirúrgicas funcionais.


Quais estão corretas?

A hipercalcemia é a emergência metabólica mais frequente nos pacientes com câncer e deve ser considerada um fator de mau prognóstico. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.