Questões do Concurso GHC - FUNDATEC

3727533 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre a avaliação clínica e manejo inicial da cistite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em mulheres com sintomas típicos recorrentes de cistite, o diagnóstico pode ser feito clinicamente, sem necessidade de exames laboratoriais rotineiros.

B

A realização de cultura de urina deve ser sempre solicitada em todos os casos de cistite aguda para guiar a antibioticoterapia.

C

Em pacientes com sintomas urinários atípicos, como urgência urinária crônica ou incontinência nova, a realização de urina tipo 1 e urocultura é útil para apoiar ou afastar o diagnóstico de cistite.

D

Sinais como febre, dor lombar ou calafrios devem levantar suspeita de pielonefrite ou infecção urinária complicada, e não devem ser manejados como cistite simples.

E

Teste de gravidez deve ser considerado em mulheres com potencial reprodutivo, quando a possibilidade de gestação não pode ser excluída apenas pela história.

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3727532 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre a nefropatia membranosa (NM), analise as seguintes assertivas:

I. Na NM primária, acredita-se que antígenos circulantes (endógenos ou exógenos), complexos imunes ou até mesmo imunoglobulinas monoclonais possam ser “depositados” no lado subepitelial da membrana basal glomerular e iniciar a formação de complexos imunes.

II. O receptor da fosfolipase A2 tipo M (PLA2R) é um receptor transmembrana altamente expresso nos podócitos glomerulares e é o principal antígeno-alvo na NM primária humana, estando presente em até 80% dos casos.

III. Cerca de 70 a 80% dos pacientes com NM secundária apresentam anticorpos anti-PLA2R circulantes, e vários estudos mostraram que a soropositividade se correlaciona com a atividade clínica da doença.

Quais estão corretas?

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3727531 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre o diagnóstico diferencial das glomerulonefrites, assinale a alternativa correta.

A

Níveis séricos de complemento estão tipicamente baixos na doença antimembrana basal glomerular (anti-GBM).

B

A biópsia renal raramente é necessária para o diagnóstico das glomerulopatias.

C

A presença de púrpura palpável ou rash petequial sugere vasculite de grandes vasos.

D

Hematúria macroscópica simultânea à infecção de vias aéreas superiores sugere nefropatia por IgA.

E

A síndrome pulmão-rim não está associada a vasculites, mas sim a doenças infecciosas, exclusivamente.

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3727530 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Os inibidores de checkpoint imunológicos, também conhecidos como imunoterapia com inibidores de checkpoint, são anticorpos imunomoduladores utilizados para potencializar o sistema imunológico. Esses agentes melhoraram substancialmente o prognóstico de pacientes com muitos tipos de neoplasias avançadas e têm sido cada vez mais usados. Assinale a alternativa correta sobre a Lesão Renal Aguda (LRA) associada aos inibidores de checkpoint.

A

A LRA associada aos inibidores de checkpoint é comum, com incidência estimada acima de 15%

B

Com o aumento de creatinina em 1,5 a 2 vezes o valor basal, deve-se considerar suspender temporariamente o inibidor de checkpoint e/ou outros agentes potencialmente contribuintes em esquemas combinados enquanto se avaliam possíveis etiologias alternativas para a disfunção renal.

C

A patologia mais frequentemente associada à LRA por inibidores de checkpoint é a glomeruloesclerose segmentar e focal.

D

O tratamento com glicocorticoides e suspensão dos inibidores de checkpoint não é indicado nos casos graves de LRA induzida por esses agentes.

E

Após um episódio de LRA por um inibidor de checkpoint, a reintrodução da imunoterapia é contraindicada, mesmo com recuperação da função renal.

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3727529 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

A revascularização em pacientes com estenose de artéria renal, geralmente por angioplastia percutânea com colocação de stent, é considerada em pacientes com doença unilateral que tenham alta probabilidade de se beneficiar da intervenção. Os seguintes cenários identificam tais pacientes, EXCETO:

A

Duração longa da elevação da pressão arterial antes do diagnóstico de doença renovascular.

B

Fracasso da terapia médica otimizada em controlar a pressão arterial.

C

Intolerância à terapia médica ideal.

D

Edema pulmonar agudo recorrente e/ou insuficiência cardíaca refratária.

E

Estenose unilateral em um rim único funcionante que apresente piora progressiva da função renal em consequência da estenose.

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3727528 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Nefrologia

Sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na síndrome cardiorrenal, é correto afirmar que:

A

A queda na TFG em pacientes com insuficiência cardíaca está primariamente associada à diminuição do índice cardíaco, independentemente da pressão venosa central.

B

A interação entre doenças cardíacas e renais é bidirecional, pois a disfunção aguda ou crônica do coração ou dos rins pode induzir disfunção aguda ou crônica no outro órgão. Apesar disso, a mortalidade não é aumentada em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) que têm uma TFG reduzida.

C

A hipocloremia durante a terapia diurética em pacientes com insuficiência cardíaca é benigna e não interfere na resposta ao tratamento.

D

A ativação neuro-humoral, incluindo a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e a liberação de vasopressina, pode levar à retenção de sódio e água, exacerbando a sobrecarga de volume em pacientes com insuficiência cardíaca e comprometimento renal.

E

A elevação da pressão intra-abdominal não tem impacto significativo sobre a perfusão renal ou sobre a taxa de filtração glomerular.

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3727527 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Nefrologia

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de diuréticos em pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA).

A

Diuréticos devem ser evitados em todos os pacientes com IRA que não estão anúricos.

B

Diuréticos tiazídicos são preferidos em pacientes com IRA, por sua maior eficácia na natriurese.

C

Quando indicados, a dose de diuréticos de alça varia inversamente com a Taxa de Filtração Glomerular (TFG).

D

A administração enteral de diuréticos é preferida em pacientes hospitalizados com IRA, por sua maior segurança.

E

Entre os pacientes que respondem aos diuréticos, não se pode continuar a administrar doses repetidas, para evitar a hipervolemia se a função renal estiver melhorando ou se a melhora for considerada iminente.

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3727526 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Nefrologia

Sobre as modalidades de terapia renal contínua, assinale a alternativa correta.

A

A hemofiltração venovenosa contínua (CVVH) utiliza apenas difusão para a remoção de solutos, com uso obrigatório de solução de diálise.

B

A hemodiálise venovenosa contínua (CVVHD) remove solutos exclusivamente por convecção e requer solução de reposição intravenosa.

C

A ultrafiltração lenta contínua (SCUF) é indicada para remoção de solutos como ureia e potássio em pacientes com uremia.

D

A hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF) combina os mecanismos de difusão e convecção para remover solutos e requer tanto soluções de diálise como de reposição.

E

A maioria das modalidades de terapia renal contínua utilizam circuitos arteriovenosos com o fluxo sanguíneo sendo bombeado pelo hemofiltro/dialisador por uma bomba de sangue extracorpórea.

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3727525 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Endocrinologia
Nefrologia

Em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal diabética que não atingiram o controle glicêmico com metformina e um inibidor de SGLT2, qual é a próxima opção terapêutica com benefícios adicionais cardiovasculares e renais?

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3727524 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Nefrologia

A doença renal crônica é comum em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Sobre o tratamento da doença renal do diabetes, é INCORRETO afirmar que:

A

Além do controle da pressão arterial e da glicose, todos os pacientes com nefropatia diabética devem receber orientação sobre modificações no estilo de vida, e a maioria deve ser tratada com uma estatina.

B

As estatinas não demonstraram reduzir o risco de eventos cardiovasculares ou mortalidade em pacientes com doença renal em estágio terminal e não são recomendadas nesses casos.

C

Os pacientes com diabetes e albuminúria severamente aumentada devem ser tratados com um inibidor da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina) ou um BRA (Bloqueador dos Receptores da Angiotensina). A terapia combinada com ambos — inibidor da ECA e BRA — deve ser considerada quando a albuminúria medida ou estimada é ≥300 mg/dia.

D

Juntamente com o uso de um inibidor da ECA (ou BRA) em pacientes com albuminúria significativa, pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal diabética devem ser tratados com inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (ISGLT2).

E

Entre os pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam albuminúria medida ou estimada ≥30 mg/dia, apesar do uso de um inibidor da ECA (ou BRA) e de um inibidor de SGLT2, é sugerido o tratamento com um antagonista seletivo não esteroidal do receptor de mineralocorticoide, especificamente finerenona.