Mulher, 68 anos de idade, com diagnóstico de hiperparatireoidismo primário. Como a avaliação com ultrassonografia e a cintilografia com MIBI foram negativas, a paciente foi submetida à cirurgia com exploração ativa das paratireoides, o que permitiu a detecção de um adenoma de paratireoide inferior esquerda. Dezoito horas após a cirurgia, a paciente apresentou sinal de Chvostek positivo, e realizou uma primeira determinação de cálcio que revelou cálcio de 7 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,2 mg/dL). Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.

Homem, 52 anos de idade, foi encaminhado por fraqueza e formigamento nas extremidades superiores e inferiores, juntamente com dificuldade ocasional para caminhar. O paciente foi submetido a uma ressonância magnética da coluna cervical para descartar hérnia discal. O relatório da ressonância magnética identificou dois nódulos tireoidianos, cada um com cerca de 1 cm, no lobo tireoidiano direito. Não foi observado aumento de linfonodos cervicais. Foi solicitado uma ultrassonografia da tireoide para melhor avaliação dos nódulos tireoidianos. O ultrassom identificou um nódulo sólido hipoecoico de 0,9 × 0,7 × 0,8 cm e um nódulo sólido/cístico de 0,7 × 0,6 × 0,4 cm no lobo tireoidiano direito. Não foram observadas microcalcificações ou margens irregulares em nenhum dos nódulos. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para o caso descrito.

Mulher, 71 anos de idade, com hipercalcemia leve e diagnóstico de hiperparatireoidismo primário assintomático com indicação de tratamento cirúrgico. Foram realizados exames de imagem com resultado concordante entre achado de cintilografia de paratireoides com MIBI e ultrassom cervical. A paciente foi submetida a uma paratireoidectomia minimamente invasiva. No terceiro dia pós-operatório, foram realizados os seguintes exames laboratoriais:

Cálcio: de 8,9 mg/dL (ref.: 8,6 a 10,3 mg/dL)
Fosfato: de 2,3 mg/dL (ref.: 2,5 a 4,5 mg/dL)
Creatinina: 0,8 mg/dL (ref.: 0,6 a 1,1 mg/dL)
Albumina: 4,0 g/dL (ref.: 3,5 a 5,2 g/dL)
25 hidroxi-vitamina D: 36 ng/mL
PTH: 96 pg/mL (ref.: 20 a 58 pg/mL)

Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar:

Mulher, 47 anos de idade, refere fraqueza muscular e dores pelo corpo há cerca de 1 ano, associado à irregularidade menstrual. Ao exame físico, apresenta nódulo tireoidiano em lobo direito, de cerca de 2 cm, indolor e móvel a deglutição. Os exames laboratoriais de função tireoidiana mostram TSH menor que 0,02 µUI/mL, T4 livre de 1,4 ng/dL (ref.: 0,9 a 1,7 ng/dL) e anticorpos anti-tireoperoxidase menor que 9 UI/L (ref.: < 9 UI/L). O exame ultrassonográfico da tireoide mostrou nódulo misto, com algumas áreas císticas, hipoecoico, com halo hipoecogênico, sem microcalcificações, com vascularização central e periférica localizado em lobo direito, medindo 2,8 x 1,8 x 2,4 cm. O restante do parênquima é discretamente heterogêneo. Assinale a próxima conduta para auxiliar no diagnóstico.

Menino, 6 anos de idade, foi levado ao pediatra por apresentar baixa estatura. Mãe referia dificuldade escolar leve e antecedente cirúrgico de orquidopexia bilateral. Ao exame físico, foi observado: face triangular, hipertelorismo ocular e ptose palpebral além de pescoço alado. Z escore de altura: -3 DP. Ausculta cardíaca revelou presença de sopro sistólico. Ecocardiograma confirmou o diagnóstico de estenose de valvar pulmonar. Em relação a esta condição de baixa estatura genética, é correto afirmar:

Mulher, 44 anos de idade, relata que nos últimos 6 meses vem apresentando dificuldade para deglutir, cansaço discreto e aumento de peso de aproximadamente 8 kg, com inchaço de mãos e pés. Refere ainda, cefaleia discreta/moderada e irregularidade menstrual há um ano. Hipertensão arterial e diabetes melito há dois anos. Cirurgia prévia de síndrome do túnel do carpo. Ao exame: face com pele espessada, nariz e lábios grossos e aumento dos sulcos faciais. Tireoide discretamente aumentada, superfície regular, consistência firme, indolor à palpação, ausência de nódulos e móvel à deglutição. Mãos e pés aumentados. Ao exame físico, altura: de 1,62 m, peso de 76 kg (IMC: 29 kg/m²), FC de 72 bpm e PA de 130×110 mmHg. Restante do exame normal. Assinale a alternativa que apresenta o procedimento correto para confirmação da hipótese diagnóstica.

Mulher, 25 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento com queixas de ganho de peso progressivo nos últimos 18 meses, fraqueza muscular proximal, hipertensão de difícil controle, diabetes melito de início recente e alterações menstruais (oligomenorreia). Nega uso de medicamentos crônicos, exceto anti-hipertensivos (anlodipino 5 mg 2x ao dia). Ao exame físico, apresenta pletora facial, preenchimento das fossas supraclaviculares, equimoses espontâneas em membros superiores, atrofia muscular proximal, PA de 156×98 mmHg e IMC de 27 kg/m².

• Exames laboratoriais:
Cortisol Livre Urinário (CLU): 285 μg/24h (ref.: < 50 μg/24h)
Volume urinário: 1.500 mL
ACTH plasmático: < 5 pg/mL (ref.: 5 a 46 pg/mL)
Cortisol sérico: 20 μg/dL (ref.: 6 a 25 μg/dL)

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual a conduta recomendada?

Homem, 40 anos de idade, com episódios esparsos de tremores e sudorese há 3 anos, que ocorrem, principalmente no período matinal antes do café da manhã ou quando atrasa as refeições. Vem apresentando ganho progressivo de peso. Sem doenças prévias. Foi levado ao pronto socorro em um quadro de confusão mental após episódio convulsivo. Nesta ocasião a glicemia capilar era de 20 mg/dL. Houve recuperação completa do estado mental após a injeção de glicose. Assinale a alternativa correta.

Considerando o caso apresentado, pode-se afirmar:

Em relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar: