Foram encontradas 120 questões.
Durante um plantão, você é chamado para avaliar um recém
nascido pré-termo com idade gestacional de 37 semanas e
peso de nascimento de 2.780 g, que apresentou, logo após o
nascimento, um desconforto respiratório sem melhora após as
manobras de ventilação com pressão positiva, e que
necessitou de intubação orotraqueal e suporte de ventilação
mecânica. A mãe do paciente não realizou pré-natal durante a
gestação. Foi realizada radiografia de tórax na unidade de
terapia intensiva neonatal, apresentada na imagem a seguir:
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Lactente do sexo feminino de 6 meses de vida, sem
comorbidades e eutrófico, iniciou, há 5 dias, quadro de dor
abdominal em cólica associada a distensão progressiva. Há
3 dias, apresenta vômitos inicialmente alimentares, porém os
pais referem vômitos esverdeados no último episódio com
hipoatividade e febre. Apresentou também, 3 episódios de
enterorragia com muco associado nas últimas evacuações.
Após avaliação em pronto socorro-infantil, realizou
ultrassonografia, apresentada na imagem a seguir:
Foi indicada cirurgia de urgência, onde foi observado o
seguinte achado apresentado na imagem a seguir:
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Lactente masculino, a termo, com 4 semanas de vida e sem
antecedentes gestacionais, apresenta há 2 semanas vômitos
não biliosos após amamentação e piora da frequência e
quantidade dos vômitos na última semana, com presença de
vômitos em jato. Apesar da piora, lactente mantém fome
associada a maior irritabilidade e perda de peso importante.
Avaliado em pronto-socorro infantil, o lactente apresenta-se
desidratado, desnutrido e extremante irritado, Em região de
epigástrio observa-se onda de contração em parede
abdominal, apresenta também nódulo palpável acima e à
direita da cicatriz umbilical, conforme imagem a seguir:
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Lactente de 6 meses de vida, apresentando história de
aumento do volume abdominal associado ao aparecimento de
lesões nodulares azuladas em subcutâneo. Submetido à
investigação em serviço de referência, foram observadas as
seguintes alterações na tomografia computadorizada de
abdome: presença de massa em topografia de adrenal direita
de 3,0 x 2,5 x 2,0 cm com calcificações e múltiplas lesões
nodulares hepáticas acometendo todos os seguimentos
hepáticos associada à volumosa hepatomegalia com
extensão até a fossa ilíaca direita e hipogástrio. Realizada
biópsia de medula óssea que evidenciou infiltração de 8% da
medula com células tumorais pequenas, redondas e azuis. Os
outros exames de investigação não encontraram alterações.
Devido à extensão do acometimento hepático, paciente
evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de
intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Considerando a
hipótese diagnóstica e a melhor conduta assinale a alternativa
correta.
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Menina, 7 anos de idade, encaminhada após avaliação em
pronto-socorro infantil com história de icterícia há 8 dias,
associada à dor abdominal em hipocôndrio direito e episódios
de epistaxe e sangramento gengival há 2 dias. Encontra-se
vigil, porém mãe refere alteração no sono no último dia.
• Exames laboratoriais:
TGO/AST: 2.345 U/L
TGP/ALT: 3.289 U/ L
Bilirrubina total: 23 mg/dL
Bilirrubina direta: 17 mg/dL
Bilirrubina indireta: 6 mg/dL
Amônia plasmática: 134 μmol/L
Tempo de protrombina: INR 6,5
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Observe as imagens a seguir:
Observe as imagens a seguir:
As imagens apresentadas correspondem aos achados intraoperatórios de três doenças que são as principais responsáveis por qual condição clínica na população pediátrica?
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Paciente encaminhada do Instituto Médico Legal após perícia
por suspeita de maus tratos e abuso, para avaliação de lesão
perineal, conforme imagem apresentada a seguir:
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Recém-nascido a termo com 5 dias de vida, apresentava
lesão conforme imagem apresentada a seguir:
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Após 48 horas do nascimento, você avalia um paciente com
imperfuração anal e observa pequeno ponto tingido de
mecônio no períneo, destacado pela seta na imagem a seguir:
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Texto para a questão
Durante consulta de puericultura, foi observada presença de
massa palpável em hipocôndrio direito em uma criança de
2 anos de idade do sexo masculino. Submetido à investigação
com exame de imagem, sendo observada lesão acometendo
os segmentos II e III do fígado. A dosagem do nível sérico de
alfafetoproteína encontrava-se normal em 7 ng/mL (valor de
referência: 10 ng/mL). Realizada biópsia, que confirmou
diagnóstico de hepatoblastoma. Paciente foi tratado com
quimioterapia neoadjuvante conforme protocolo da Sociedade
Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP).
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