O escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease), apesar de não ter sido concebido para tal, trouxe objetividade e maior justiça alocativa à lista de espera do transplante hepático. Assinale a alternativa que apresenta dados a respeito dos parâmetros que compõem a fórmula que determina o valor individual do MELD.

São fatores de risco considerados elevados para o carcinoma pancreático:

O insulinoma é o tumor funcionante mais comum do pâncreas. Em cerca de 90% das vezes, o insulinoma é único. Quando múltiplos têm maior probabilidade de estarem associados:

São todos critérios de prognóstico para pancreatite aguda que estão de acordo com valores numéricos originalmente propostos por Ranson, EXCETO:

A pancreatite aguda possui dois fatores etiológicos preponderantes: litíase biliar e álcool. Entretanto, diversos outros fatores já foram descritos como tendo papel etiológico na doença. Entre esses, o grupo dos medicamentos tem se destacado. São drogas com associação etiológica definitiva com pancreatite aguda:

No tratamento clínico da pancreatite crônica, principalmente na vigência de insuficiência pancreática exócrina, preconiza-se a suplementação oral de enzimas pancreáticas. Além dessa indicação óbvia, a adição de enzimas pancreáticas, em tese, também contribui para aplacar o fenômeno doloroso. O possível mecanismo proposto para essa ação é:

Paciente feminina, 58 anos, sabidamente portadora de colelitíase por episódios de dor biliar prévia e ultrassonografia, desenvolve episódio de dor aguda, de forte intensidade, contínua, localizada no hipocôndrio direito, irradiada para a região subescapular direita, e que, segundo a paciente, foi mais forte e mais duradoura que os episódios de dor biliar vividos por ela anteriormente. Com base nessa história clínica, espera-se encontrar no exame físico e nos exames complementares a serem conduzidos para etapa diagnóstica os seguintes resultados, EXCETO:

Considerando os critérios diagnósticos de pancreatite crônica estabelecidos, Consenso de Rosemont, assinale a alternativa que apresenta um dos dois “critérios maiores A” referentes às alterações parenquimatosas pancreáticas.

Paciente masculino, 75 anos, é admitido para investigar síndrome de icterícia obstrutiva e prurido. Ele notou icterícia de pele e mucosas, associada à colúria e acolia fecal, sem qualquer dor abdominal, há cerca de 2 semanas. Há 2 meses, vem referindo inapetência e emagrecimento. Relata também que a colúria e a acolia fecal já foram mais intensas do que agora e tiveram essa melhora quando, há uma semana internou-se em caráter de emergência por ter apresentado melena que foi autolimitada. Diante do quadro clínico, assinale a hipótese diagnóstica para a síndrome de icterícia obstrutiva.

A formação de cálculos no interior da vesícula biliar tem dois principais mecanismos: o desequilíbrio dos solutos orgânicos da bile (bile litogênica) e a redução da motilidade da vesícula biliar. A maioria dos fatores de risco para colelitíase está associada a um desses mecanismos. São fatores de risco para colelitíase associados a ambos os mecanismos: