Prova Completa: Residência em Medicina - Gastroenterologia (HC-UFPR - UFPR

1517425 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Sobre a pancreatite autoimune do tipo 1 (PAI tipo 1) – doença sistêmica IgG4 associada –, é correto afirmar:

A

Além do pâncreas, a doença pode acometer ductos biliares, glândulas salivares, retroperitônio, rins e linfonodos.

B

A PAI tipo 1 ocorre em ambos os sexos, mas é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.

C

A apresentação mais típica da doença é a pancreatite aguda associada a dor abdominal.

D

O tratamento com corticoide melhora rapidamente os sintomas da doença, porém tem pouco efeito sobre as alterações estruturais do pâncreas.

E

A PAI tipo 1 responde muito bem ao corticoide e casos de recidiva após a suspensão do medicamento são raros.

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1517424 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Diagnóstico por ImagemUltrassonografia
Gastroenterologia
Oncologia

Os hemangiomas são os tumores hepáticos primários mais comuns e geralmente seu diagnóstico acontece incidentalmente durante a avaliação de queixas abdominais inespecíficas. Sobre os hemangiomas, é correto afirmar:

A

Podem aumentar de tamanho com o uso de estrógenos, portanto anticoncepcionais hormonais estão contraindicados.

B

O achado típico do hemangioma ao ultrassom é o de uma massa hipoecogênica homogênea no lobo esquerdo do fígado e com menos de 1 cm de diâmetro.

C

Os hemangiomas são múltiplos na maioria dos pacientes.

D

No raro caso de ruptura do hemangioma, é necessário embolizar ou clampear a veia porta para parar o sangramento antes de se realizar a ressecção hepática.

E

Os hemangiomas grandes podem estar associados a uma síndrome de reação inflamatória e coagulopatia chamada de Kasabach- Merritt.

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1517423 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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GastroenterologiaHepatites

Sobre a doença hepática relacionada ao álcool, é correto afirmar:

A

O consumo de vinho tem maior probabilidade de estar associado à cirrose do que outras bebidas.

B

A esteatose relacionada ao álcool não é reversível, mesmo após a abstinência alcóolica.

C

A biópsia hepática auxilia na diferenciação entre esteato-hepatite de origem alcóolica e esteato-hepatite não alcoólica.

D

Pacientes com função discriminante de Maddrey ≥32 ou com MELD score >20 devem ser considerados para tratamento com corticoides.

E

Recomenda-se a associação de pentoxifilina ao tratamento com corticoide nos casos de hepatite alcóolica.

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1517422 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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GastroenterologiaHepatites

No caso de falência hepática aguda por essa condição, recomenda-se o suporte clínico e não há indicação de transplante hepático de emergência. O texto refere-se à:

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1517421 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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GastroenterologiaHepatites

Sobre hepatite B e imunossupressão, é correto afirmar:

A

O medicamento de primeira linha para pacientes com hepatite B que iniciarão terapia imunossupressora ou quimioterapia é a lamivudina.

B

Nos pacientes que já usaram lamivudina previamente, recomenda-se o uso de entecavir ao invés de tenofovir, pelo risco de resistência cruzada.

C

As terapias antiviral profilática (antes da reativação) e preemptiva (após a reativação) deverão ser mantidas por 6 a 12 meses após o término do tratamento imunossupressor, e caso a terapia seja por tempo indefinido (transplante renal e hepático, por exemplo), o análogo também deverá ser mantido indefinidamente.

D

Nos casos de neoplasias ou doenças com manifestações graves, se não houver pronta disponibilidade da medicação para profilaxia, deve-se retardar o início do tratamento da doença de base.

E

São considerados tratamentos com alto risco de ativação da hepatite B: Anti-TNF, manutenção isolada de esteroides e uso crônico de azatioprina.

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1517420 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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GastroenterologiaHepatites

O tratamento da hepatite C é CONTRAINDICADO para pacientes:

A

oncológicos com cirrose Child-Pugh B ou C, com remissão da doença.

B

adultos com cirrose descompensada e indicação de transplante hepático com MELD score ≥ 20, com tempo de espera na fila para o transplante superior a seis meses.

C

com expectativa de vida inferior a 10 anos, devido à hepatopatia e outras comorbidades.

D

com coinfecção pelo vírus da hepatite B com HBV-DNA indetectável ou baixo (<2.000 UI/mL), pelo risco de reativação do vírus B quando são utilizados medicamentos de ação direta.

E

gestantes, pois nenhum esquema terapêutico se mostrou seguro nessa população.

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1517419 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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GastroenterologiaHepatites

Devido à situação de maior vulnerabilidade em relação ao contato com o vírus da hepatite C, o ministério da saúde definiu alguns grupos prioritários para rastreamento. Assinale a alternativa que contém as indicações de rastreamento da hepatite C, de forma periódica, pelo menos uma vez ao ano ou em intervalo menor.

A

Pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e pessoas em situação de rua.

B

Pacientes ou profissionais de saúde que tenham frequentado ambientes de hemodiálise em qualquer época e pessoas que usam álcool e outras drogas.

C

Crianças nascidas de mães que vivem com o HCV e pessoas com antecedente de uso de drogas injetáveis em qualquer época.

D

Pacientes com diagnóstico de diabetes, doenças cardiovasculares e antecedente de doença renal ou de imunodepressão, a qualquer tempo.

E

Pessoas com antecedente de exposição percutânea/parenteral a sangue ou outros materiais biológicos em locais que não obedeçam às normas da vigilância sanitária (tatuador, manicure).

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1517418 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Gastroenterologia
Nefrologia

Sobre a ascite, é correto afirmar:

A

A restrição de fluídos é necessária, mesmo nos pacientes com o sódio sérico inferior a 125 mEq/L.

B

A infusão de albumina pós-paracentese é indicada para todos os pacientes, inclusive nas paracenteses de pequeno volume (inferiores a 4 litros).

C

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina deve ser estimulado em pacientes com ascite refratária, como medida protetiva renal.

D

A gastrostomia endoscópica percutânea, nos pacientes ascéticos, tem índices de complicação equivalentes às outras indicações de GEP.

E

Como o sangramento é incomum, a rotina profilática com uso de plasma fresco congelado ou plaquetas antes da paracentese não é recomendado.

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1517417 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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GastroenterologiaHepatites

Sobre o hepatocarcinoma, é correto afirmar:

A

A incidência do hepatocarcinoma está diminuindo no mundo todo, devido ao aumento da disponibilidade do tratamento para hepatite C.

B

O consumo de café aumenta o risco hepatocarcinoma nos pacientes com doença hepática crônica.

C

A terapia antiviral bem sucedida reduz, mas não elimina, o risco de desenvolvimento de hepatocarcinoma.

D

A vigilância deve ser realizada por pessoal experiente usando o ultrassom a cada seis meses e está indicada apenas para pacientes cirróticos.

E

Os biomarcadores tumorais, como a alfafetoproteína, conseguem detectar o hepatocarcinoma nas suas fases precoces.

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1517416 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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OncologiaOncologia Pediátrica

Sobre o adenoma hepático, é correto afirmar:

A

O adenoma hepático tem potencial para hemorragia e transformação maligna.

B

É o tumor benigno hepático mais frequentemente diagnosticado.

C

Nos homens, é realizado o seguimento anual e a ressecção é o tratamento nas lesões maiores que 5 cm.

D

Novos estudos mostram que mudanças no estilo de vida, como a descontinuação do anticoncepcional oral, bem como perda de peso, não têm impacto na evolução do tumor.

E

A tomografia é superior às outras modalidades de imagem no diagnóstico do adenoma hepático devido às suas propriedades intrínsecas para detecção de gordura e avaliação de espaços vasculares.