Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, com episódio de cólica renal severa e necessidade de realização de nefrostomia, por obstrução do ureter, seguida de fragmentação ultrassónica do cálculo. Os resultados dos exames laboratoriais foram:

Esses resultados são compatíveis com:

Paciente de 33 anos de idade, sexo masculino, foi encaminhado ao serviço de endocrinologia para avaliação de ginecomastia. O paciente queixava-se de aumento progressivo da mama direita há cerca de três anos, com aumento subsequente da mama esquerda, com dor local e ausência de galactorreia, associados à atrofia testicular, além de sinais de labilidade emocional decorrente do quadro. A história pregressa revelou passado de poliomielite sem sequelas, etilismo grave (cerca de 300 mg de álcool/dia) cessado há onze anos, não fazendo uso de medicação alguma, com presença de características sexuais preservadas, sem alteração da libido. Ao exame clínico, o paciente apresentava biotipo eunucoide (longilíneo com predomínio do segmento inferior), com IMC normal (26 kg/m2 ). O exame do aparelho genitourinário revelou padrão masculino de distribuição de pelos, testículos endurecidos, firmes e de volumes reduzidos (menor que 5 mL). Na ocasião, os níveis pressóricos foram compatíveis com hipertensão arterial sistêmica leve (grau I), sem controle medicamentoso. Exame de raio-X de sela túrcica não apresentou alterações. Optou-se pela realização de biópsia testicular bilateral, que demonstrou túbulos seminíferos fibrosados e hialinizados, hiperplasia de células de Leydig e túnica albugínea espessada por fibrose. O quadro histológico e o diagnóstico de azoospermia secretora bilateral indicavam síndrome de Klinefelter, o que foi confirmado pelo cariótipo 47, XXY do paciente. Os resultados dos exames laboratoriais foram:

Espermograma (volume: 4,0 mL e pH 8) com ausência de espermatozoides ao exame direto e após centrifugação.

Qual é a possível causa dessas alterações?

Uma mulher de 49 anos relata fadiga e depressão leve. Ela tem hipertensão e teve um acidente isquêmico transitório há 4 anos. Apresenta uma história familiar de doença autoimune da tiroide. O exame físico não tem nenhuma alteração importante. O quadro ao lado mostra os resultados dos exames laboratoriais. Esses resultados são compatíveis com:

Paciente do sexo feminino com 26 anos de idade procurou a Unidade de Saúde referindo insônia há cerca de 2 meses associada a palpitações e dispneia a esforços antes habituais. Relata ainda perda de peso involuntária no último mês, apesar do aumento de apetite, além de nervosismo e incapacidade de concentração. Nega uso de medicações diárias. Nega presença de comorbidades cardíacas, respiratórias e endócrinas. Relata história familiar de distúrbios tireoidianos. Ao exame físico, apresentou-se com bom estado geral, acianótica, anictérica, hidratada, afebril (36,5 °C), normotensa (120X60 mmHg), com pele quente e úmida, eupneica (frequência respiratória = 17 ipm), taquicárdica (106 bpm) e com protrusão ocular (exoftalmia). A tireoide apresentou consistência fibroelástica, ausência de nódulos, forma e volume aumentados em 2 vezes devido à presença de bócio difuso e simétrico. Os resultados dos exames laboratoriais foram:

Esses resultados são compatíveis com:

R.H.A., 16 anos, sexo masculino, branco, foi-nos encaminhado em função de obesidade centrípeta e estrias violáceas. Relata início do quadro há cerca de dois anos antes da admissão, quando procurou um dermatologista em função de estrias vermelho-arroxeadas. Concomitantemente, notou aumento progressivo do peso, inclusive com abaulamento da fossa supraclavicular e formação de discreta giba. Após uma anamnese, foi constatado que o paciente faz uso indiscriminado de descongestionante nasal à base de dexametasona, numa dose diária que varia em torno de 0,5-0,7 mg de dexametasona, há pelo menos 4 anos em função de rinite alérgica. Negou uso de quaisquer outras medicações. Ao exame físico, foi detectado frequência cardíaca normal (88 bpm), hipertensão (140x100 mmHg), obesidade (IMC = 31 kg/m² ), com predominante deposição centrípeta da gordura, preenchimento da fossa supraclavicular e giba. Apresentava fácies em lua cheia, pletora, pele oleosa, acne em face, dorso e tronco, e estrias vermelho-arroxeadas de mais de um centímetro de diâmetro na face interna dos braços, das coxas, do abdome e do dorso. Os resultados dos exames laboratoriais foram:

Qual é a possível causa dessas alterações?

Paciente do sexo masculino, 28 anos, tabagista, realizou exames de rotina. Ao exame físico, o paciente estava em bom estado geral, corado, hidratado, com boa perfusão periférica, hipertensão (140×90 mmHg) e obesidade grau II (IMC = 38 kg/m² ). Os resultados dos exames laboratoriais foram:

Como esse paciente pode ser classificado quanto à tolerância à glicose?

Paciente do sexo feminino com 52 anos de idade relata cefaleia há 1 semana de caráter pulsátil, subocciptal, que se inicia pela manhã e melhora ao longo do dia. A paciente foi diagnosticada com hipertensão arterial sistêmica há 6 meses, e com diabetes tipo 2 há 5 anos. Faz uso de losartana (50 mg/dia) e metformina (1.000 mg/dia). Nega febre e uso de medicação para dor. Refere ser sedentária, consumir bebidas alcoólicas (6 latas) todos os finais de semana e ser tabagista (1 maço/semana). Ao exame físico, a paciente encontra-se afebril (36,5 ºC), hipertensa (162×10 mmHg), obesa (IMC = 33,06 kg/m2 ), acianótica, anictérica, hidratada, com frequência cardíaca (83 bpm) e frequência respiratória (18 ipm) normais. Os resultados dos exames laboratoriais coletados com 12 horas de jejum foram:

Qual é a dislipidemia encontrada nessa paciente e qual poderia ser a causa?

Paciente de 45 anos apresenta-se com queixa de “pele amarela” há 19 dias. Relata que há 29 dias cursa com febre 38 ºC, náuseas, vômitos, fadiga e dor em hipocôndrio direito. Refere que há 19 dias notou que a pele se mantém amarelada. Nega doenças pregressas e alergias. Refere internamento prévio para cirurgia em membro inferior direito, sendo necessária hemotransfusão. Nega tabagismo e etilismo. Sedentária. Ao exame físico, apresentou-se eupneica (frequência respiratória = 18 ipm), acianótica, ictérica, febril ao toque (38,4 ºC), com pressão arterial (120×85 mmHg) e frequência cardíaca (90 bpm) normais e com presença de edema. Os resultados laboratoriais foram:

Esses resultados laboratoriais indicam:

O distúrbio ácido-base presente é:

O que indicam os resultados dos marcadores laboratoriais de função renal?