Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica que, provavelmente, esteja menos associada a risco de desenvolvimento de neoplasias queratinocíticas malignas de pele.

Considere as afirmações abaixo sobre os tumores benignos e malignos de origem melanocítica.

I - A melanose neurocutânea, em pacientes portadores de nevos melanocíticos congênitos gigantes, é mais frequente quando existem lesões-satélite e quando o nevo possui localização axial posterior.

II - As mutações em BRAF ocorrem em aproximadamente 40-60% dos melanomas, nos quais BRAF V600E é a mutação mais frequente.

III - Apenas o melanoma nodular e o melanoma de espalhamento superficial podem ocorrer como variante amelanótica.

Quais estão corretas?

Paciente de 83 anos vem à consulta e relata múltiplas lesões no couro cabeludo, acompanhadas de um pouco de desconforto (dor leve) ao toque ou ao lavar os cabelos. Refere que já existem há, aproximadamente, 10 anos. Com tratamentos que realizou previamente, as lesões amenizavam, porém apareciam novamente após alguns meses. Trabalhou dos 18 aos 43 anos como agricultor. Comenta em especial sobre lesão na “testa” que tem crescimento há três anos. Ao exame dermatológico, observa-se fototipo II, pápulas de base eritematosa, hiperceratóticas no couro cabeludo e faces extensoras dos braços. Na região temporal esquerda, observa-se placa eritematosa, com aspecto crateriforme, de bordas infiltradas, ulcerada e presença de “círculos” ou halos esbranquiçados e de vasos “em grampo”, tortuosos à dermatoscopia, medindo 3cm de diâmetro. O anatomopatológico desta lesão revelou neoplasia maligna de pele pouco diferenciada, com queratinócitos pleomórficos atípicos, agrupados, invadindo derme com espessura de 7mm (mensurável na amostra) compatível com ____________. Em tumores como este, a potencial presença de ____________ e de ____________ pode ser considerada como um dos principais fatores prognósticos para desenvolvimento de metástases.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.

Sobre as estruturas vasculares dos tumores cutâneos, numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando os tipos de doenças às respectivas características.

(1) Doença de Bowen

(2) Ceratose actínica facial

(3) Melanoma

(4) Carcinoma basocelular

(5) Acantoma de células claras

( ) Vasos em “glomérulo”

( ) Vasos polimórficos

( ) Vasos “em ponto” distribuídos em linha

( ) Vasos arboriformes

( ) Padrão em “morango”

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

Com relação aos achados dermatoscópicos das lesões melanocíticas, assinale a alternativa correta.

Mulher de 36 anos vem à consulta e relata o surgimento de lesões em superfícies extensoras, principalmente, nos cotovelos e joelhos. Refere prurido significativo nas lesões. Ao exame dermatológico apresenta pápulas eritematosas, agrupadas, distribuídas nas localizações descritas acima. Exame anatomopatológico de uma das lesões demonstrou áreas de clivagem subepidérmica com infiltrado neutrofílico. A imunofluorescência direta de pele apresentou depósitos granulares de IgA nas papilas dérmicas. Frente ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

Assinale as afirmações abaixo, com V (verdadeiro) ou F (falso), sobre as doenças imunobolhosas.

( ) O pênfigo do tipo “fogo selvagem” frequentemente ocorre em membros da mesma família que habitam locais próximos de rios, em certas regiões do Brasil.

( ) As neoplasias de origem hematológicas são as mais comumente associadas ao desenvolvimento do pênfigo paraneoplásico.

( ) Alguns casos de penfigoide bolhoso podem apresentar fase prodrômica não bolhosa, com lesões urticariformes, por algumas semanas.

( ) A maioria dos pacientes com penfigoide cicatricial apresentará lesões no couro cabeludo.

( ) O uso de agentes imunossupressores, de forma precoce, costuma apontar um desfecho satisfatório na maioria dos casos de epidermólise bolhosa adquirida.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Com relação à biópsia cutânea, assinale a alternativa correta.

Sobre os aspectos semiológicos do exame dermatológico, assinale a afirmação INCORRETA.

A sífilis é uma doença de crescente importância em saúde pública. Em relação a essa doença, assinale a afirmação correta.