Paciente de 66 anos, tabagista, hipertenso, dislipidêmico, chega à Emergência com dor torácica em aperto retroesternal de forte intensidade, com mais de uma hora de evolução e com irradiação para membro superior esquerdo, sudorético e dispneico. Refere pelo menos três episódios dessa dor nas últimas 24h, com menor intensidade e duração de 15min. Uso prévio de captopril, sinvastatina, metoprolol e AAS. Exame físico revela ausculta pulmonar com estertores crepitantes em bases, sopro sistólico apical, extremidades frias, pressão arterial de 80/40mmHg, frequência cardíaca de 140bpm. O ECG mostra taquicardia sinusal, infradesnível de segmento ST de 0,6mm em V5, V6, D1 e AVL. A troponina sérica é de 2ng/ml.

Para o manejo deste paciente, portador de Síndrome coronariana aguda sem supra de ST (SCASSST), qual é o procedimento adequado?

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando o tratamento imediato mais recomendado ao tipo de arritmia.

(1) Desfibrilação elétrica

(2) Cardioversão elétrica

(3) Administração de amiodarona intravenosa

( ) Taquicardia ventricular monomórfica estável

( ) Taquicardia ventricular monomórfica instável

( ) Taquicardia ventricular polimórfica instável

( ) Taquicardia ventricular monomórfica sem pulso

( ) Taquicardia supraventricular instável

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Assinale a alternativa correta em relação à avaliação e ao tratamento dos distúrbios e das emergências glicêmicas.

Em qual das afirmativas abaixo NÃO está descrita uma indicação formal ou benefício comprovado em relação ao uso da capnografia para mensuração da EtCO₂ (end-tidal CO₂) em ambiente anestésico-cirúrgico e de terapia intensiva?

Em relação à Norma Regulamentadora (NR) nº 32, que garante as condições de segurança, proteção e preservação da saúde dos profissionais que atuam em estabelecimentos de saúde, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 50 anos é atendido com queixas de dor torácica e dispneia, sendo a pressão arterial de 80/50mmHg

O ECG é apresentado abaixo.

Qual é a intervenção mais provavelmente indicada para o caso?

O intensivista responsável verifica exames de paciente com quadro de choque séptico e em terapia substitutiva renal contínua: Na⁺ 131mEq/L, K⁺ 2,9mEq/L e HCO₃^- 15mEq/L. Após discussão com o nefrologista, ambos concordam em alterar o dialisato para concentrações de Na⁺ 145,4mEq/L, K+ 4,4mEq/L e HCO₃^- 20mEq/L. Considerando que a bolsa contém 3000ml de água destilada (para manipulação do dialisato), as concentrações dos eletrólitos disponíveis são Na⁺ 3,42mEq/ml, K⁺ 1,34mEq/ml e HCO₃^- 8,4% (equimolar), e que o volume dos eletrólitos será subtraído do volume original da bolsa do dialisato, a melhor opção a ser prescrita é:

Homem de 40 anos e com história prévia de hipertensão, chega à Emergência com cefaleia intensa, náuseas, vômitos e hemiparesia direita grau IV. Angiotomografia mostrou hemorragia subaracnoidea (HSA) e aneurisma de 4mm na artéria cerebral média (ACM) esquerda. O paciente foi transferido para a UTI e, no dia seguinte, submetido à craniotomia com clipagem do aneurisma, sem intercorrências. Quais são as principais medidas que devem ser adotadas na prevenção do vasoespasmo e do deficit isquêmico tardio, ao retornar para a UTI?

Considere as afirmações abaixo sobre pneumonia nosocomial.

I - O tratamento antibiótico deve ser tão curto quanto possível e, em episódios de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) documentada microbiologicamente, pode ser restrito a oito dias de duração.

II - O diagnóstico microbiológico baseado em lavado broncoalveolar é mais acurado, e seu uso está associado a melhores desfechos clínicos em pacientes críticos.

III - O uso de rotação de antibióticos como estratégia de controle de resistência resultou em menores taxas de PAVM e menor resistência, com maior homogeneidade na escolha de antimicrobianos.

Quais estão corretas?

Considere as afirmações abaixo em relação ao cuidado intensivo durante a gestação.

I - Durante a gestação, o tamanho do rins aumenta, e há hidronefrose fisiológica.

II - A pré-eclâmpsia e eclâmpsia ocorrem principalmente no terceiro trimestre, podendo ocorrer inclusive após o parto.

III - Em uma paciente hipertensa com 28 semanas de gestação, uma relação proteinúria/creatininúria de 2,2 é um elemento tranquilizador quanto ao risco de pré-eclâmpsia.

IV - Esquisócitos no sangue periférico, bilirrubinas > 1,2mg/dL, LDH> 600 U/L, AST > 70 U/L e plaquetas < 100.000/μl são achados típicos no fígado gorduroso da gestação.

V - Uma dose de ataque de 2-4g de sulfato de magnésio seguida de infusão de 1-2g/h são usadas em pacientes com eclâmpsia para controlar os níveis de pressão arterial, mas seu uso não diminui significativamente o risco de convulsões.

Quais estão corretas?