Paciente de 68 anos, masculino, IMC 30, hipertenso, cardiopata isquêmico, ex-tabagista e com diagnóstico de DPOC há cinco anos, iniciou com sintomas de vias aéreas superiores (VAS), tosse e escarro purulento há dois dias, associados à dispneia progressiva, que evoluiu para dispneia em repouso, e com a presença de edema em membros inferiores (MsIs). Apresentava-se, na hora da internação, taquipneico, cianótico em uso de musculatura acessória, afebril, com 120bpm regulares, pressão arterial de 170/90mmHg, ausculta pulmonar com crepitantes em 1/3 inferior de ambos os hemitóraces e com sibilos expiratórios bilaterais. Sat O2: 83% em ar ambiente. Presença de turgência jugular. Extremidades: edema membros inferiores (+/4).

No que se refere ao quadro acima, considere as seguintes opções terapêuticas.

I - Oxigenioterapia para manter sat O₂ entre 88-92% e broncodilatador de curta ação.

II - Corticoterapia e antibioticoterapia, conforme o perfil local dos pacientes.

III - Realizar investigação diagnóstica com Rx de tórax e dosagem de BNP.

IV - Realizar investigação diagnóstica com Rx de tórax, Hemograma e culturais para definir a necessidade de antibióticoterapia.

V - Realizar investigação diagnóstica com Rx de tórax, ECG e Gasometria Arterial.

Quais são as medidas adequadas para o tratamento inicial do paciente?

Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que NÃO é indicado o tratamento endovascular para Acidente Vascular Cerebral isquêmico (AVCi).

A respeito da prevenção e do tratamento das infecções relacionadas a cateteres vasculares utilizados frequentemente no tratamento e na monitorização de pacientes críticos, é correto afirmar que

Assinale a alternativa correta em relação ao metabolismo e à nutrição de pacientes críticos.

O gráfico abaixo representa as curvas fluxo x tempo, pressão x tempo e volume x tempo em um paciente submetido à ventilação com pressão de suporte.

Assinale a alternativa que representa o tipo de assincronia identificado pelo gráfico.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à insuficiência hepática aguda.

Paciente jovem, sem doença prévia, sofre acidente automobilístico sem lesões aparentes. Algumas horas depois, começa a apresentar tontura e sudorese. Quando chega à Emergência, encontra-se sudorético, taquicárdico, hipotenso, mas sem outras alterações ao exame clínico. Evolui para parada cardiorrespiratória (PCR) em atividade elétrica sem pulso.

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável para o quadro clínico e o tratamento mais adequado a ser realizado durante a PCR.

Paciente feminina, 26 anos, com história de asma brônquica, em uso de corticoide, é internada com palpitações sustentadas, sensação de dispneia e com dor torácica.

Ao exame físico, não apresenta sinais de baixo débito; pressão arterial de 110/75mmHg e frequência cardíaca elevada.

Apresenta o seguinte ECG:

Considerando-se que a manobra vagal foi tentada sem sucesso, dentre as opções terapêuticas a seguir, qual é a mais apropriada?

Paciente masculino, 25 anos, internado na UTI por quadro de choque séptico de foco abdominal, com história prévia de uso de drogas ilícitas (maconha e cocaína). Evoluiu com piora ventilatória por SARA (síndrome de angústia respiratória aguda), com necessidade de ventilação mecânica e uso de sedoanalgesia associada a bloqueador neuromuscular, para melhor sincronia da ventilação mecânica. A equipe solicitou a instalação do Índice Biespectral (BIS) para avaliação da sedação, porém os valores permaneciam elevados (90-100).

Assinale a alternativa que apresenta o sedativo que poderia estar elevando o BIS.

Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda, associando as variáveis hemodinâmicas às respectivas fórmulas de cálculo.

(1) Índice cardíaco	( ) (PAM – PVC) X 79,9 ⁄ IC
(2) Volume sistólico	( ) (PMAP – PVC) X IVS X 0,0136
(3) Índice de resistência vascular sistêmica	( ) DC ⁄ FC
(4) Índice do trabalho sistólico do VE	( ) DC ⁄ área de superfície corporal
(5) Índice do trabalho sistólico do VD	( ) (PAM – POAP) X IVS X 0,0136

Legenda: DC – débito cardíaco; FC – frequência cardíaca; IC – índice cardíaco; IVS – índice de volume sistólico; PAM – pressão arterial média; PMAP – pressão média de artéria pulmonar; POAP – pressão de oclusão da artéria pulmonar; PVC – pressão venosa central.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é