As infecções relacionadas à assistência à saúde estão entre as principais causas de mortalidade e morbidade, acarretando elevação de custos para o tratamento do paciente internado, além de aumentar o tempo de internação. Parte considerável dessas infecções pode ser evitada por meio de medidas de prevenção e controle. O risco de complicações graves decorrentes destas infecções é particularmente elevado nos pacientes que necessitam de cuidados intensivos. Em UTIs, fatores como taxas cada vez maiores de resistência microbiana contribuem para o aumento do problema.

Sobre esse tema, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) A transmissão de micro-organismos resistentes ocorre por meio de contato com pacientes portadores, profissionais de saúde e itens ambientais contaminados.

( ) Vários fatores contribuem para a emergência de micro-organismos resistentes, como uso excessivo de antimicrobiano, número crescente de procedimentos invasivos e de pacientes imunocomprometidos.

( ) Medidas gerais de controle, como higiene das mãos, identificação de pacientes colonizados e precauções de contato, objetivam prevenir a disseminação de micro-organismos através de transmissão cruzada.

( ) Durante o transporte intra-hospitalar de pacientes portadores de micro-organismos resistentes, faz-se necessário exclusivamente o uso de avental pelo profissional de saúde, além de elevador exclusivo, evitando contato com outros pacientes.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

Considere o caso de um paciente de 51 anos, masculino, portador de Leucemia Mieloide Aguda (LMA) e neutropenia febril. Internou na UTI por quadro de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA), TA: 80x60 mmhg, FC: 120 bpm, FR: 40 mpm, tax: 38,6ºC. Apresenta péssimo estado geral, está agitado e sem diurese mensurável. Evoluiu com diagnóstico de Sepse Grave e disfunção de múltiplos órgãos (DMOS). Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma intervenção de cuidado a esse paciente.

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é considerada a maior causa de infecção nosocomial, representando 25% das infecções nas UTIs. Para a prevenção de PAVM, os protocolos e bundles (pacotes) de cuidados são considerados a melhor estratégia para alcançar resultados positivos. As alternativas abaixo apresentam medidas preventivas recomendadas para PAVM, com evidência de benefícios na literatura, EXCETO uma delas. Assinale-a.

Eventos adversos (EA) são considerados ameaças reais à saúde de pacientes internados, principalmente quando ocorrem em ambientes com alta complexidade, como as UTIs. Sobre esse tema, considere as afirmações abaixo.

I - O registro anônimo de EA é uma ação fundamental na obtenção de informações sobre falhas que possibilitarão a implantação de medidas pró-ativas para diminuição do número de ocorrências.

II - A carga de trabalho e o esquecimento não são considerados fatores que contribuem para a subnotificação dos EAs.

III - Os investimentos na segurança do paciente buscam desenvolver, nos profissionais, uma consciência coletiva de prevenção dos EAs, utilizando abordagem não punitiva e incentivo à notificação espontânea.

Quais estão corretas?

Uma mulher de 75 anos está internada na UTI, apresentando hipotensão de origem desconhecida. Foi instalado um cateter de artéria pulmonar (AP) de fibra óptica para determinar a origem da hipotensão. A avaliação da paciente, realizada após duas horas, demonstra que a mesma encontra-se irresponsiva, com Glasgow de 4. Os sinais vitais e o resultado das medidas do cateter de AP revelam os seguintes dados: PA: 101/65 mmhg, FC: 102 bpm, DC: 3,9 L/min, IC: 2,3L/min/m², IVS: 23, AP: 42/22, POAP: 18mmhg, PVC: 12 mmhg e SvO₂: 51%. Foi iniciada infusão de dobutamina para a paciente e evidenciou-se discreta melhora dos parâmetros hemodinâmicos. Com relação à dobutamina, assinale a afirmação correta.

Drogas vasoativas são agentes comumente utilizados em pacientes críticos, com alterações do estado hemodinâmico. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando os fármacos aos respectivos mecanismos de ação.

(1) Vasopressina.

(2) Adrenalina.

(3) Nitroglicerina.

(4) Noradrenalina.

(5) Nitroprussiato de sódio.

( ) É agente terapêutico de emergência para o suporte hemodinâmico do choque séptico e vasodilatatório e é hormônio que media a vasoconstrição pela ativação de receptores V1 do músculo liso vascular.

( ) Produz efeito pronunciado na frequência cardíaca e na contratilidade; é agente associado a taquiarritmias, isquemia miocárdica, mesentérica, renal e de extremidades.

( ) É um dilatador venoso preferencial no caso de hipertensão associada à isquemia miocárdica ou infarto, pois reduz o consumo de oxigênio, tendo a cefaleia como efeito adverso comum.

( ) É agente vasoativo de ação direta; tem propriedades agonistas alfa e beta-adrenérgicas e produz vasoconstrição mista e efeitos inotrópicos.

( ) É um vasodilatador equilibrado, que afeta o sistema arterial e venoso e reduz a pressão arterial em poucos segundos após início da infusão; é agente de escolha nos casos de condições hipertensivas agudas.

A sequência numérica correta do preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

Sobre Choque Hipovolêmico, considere as afirmações abaixo.

I - Tem como causa a infecção disseminada; é acompanhado de queda no volume sistólico.

II - Pode ser causado por procedimentos invasivos, imunossupressão ou reação transfusional.

III - Pode ocorrer devido a perdas hídricas internas e/ou externas, é comum em casos de trauma.

Quais estão corretas?

Vários autores de nível mundial desenvolveram escalas de predição de risco, para auxiliar os profissionais a identificar e avaliar as probabilidades de que os pacientes desenvolvam úlcera por pressão (UP), durante períodos de internação. Assinale a alternativa que apresenta quatro dessas escalas.

Qual lei regulamentou o exercício da enfermagem como atividade profissional?

Sobre o Sistema Único de Saúde (SUS), considere as afirmações abaixo.

I - O SUS é a estruturação de um novo modelo assistencial, com ênfase no tratamento e na cura.

II - O SUS é uma política pública de saúde que visa à Integralidade e à Universalidade.

III - O SUS é um modelo de atenção à saúde que contempla a participação da população na gestão dos serviços.

Quais estão corretas?