Um paciente de dezoito anos de idade, vítima de acidente moto x caminhão, sendo arremessado a cerca de 10 m de distância, foi levado ao pronto-socorro. Na avaliação primária, encontrava-se intubado, com colar cervical, murmúrio vesicular presente bilateralmente, pulso de 112 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg, pupilas isocóricas fotorreagentes e escoriação no quadrante superior esquerdo do abdome. Realizou tomografia de corpo inteiro, que mostrou como alterações significativas no abdome um trauma esplênico grau II e um trauma pancreático grau III, com fratura da cauda pancreática, além de moderada quantidade de líquido na cavidade abdominal.

Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Uma paciente de 44 anos de idade queixa-se de dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, que se iniciou há dois dias. Relata febre de 38 ºC, associada ao quadro, além de náuseas. Ao exame, encontrava-se em bom estado geral, desidratada +/4+, anictérica, com abdome plano, flácido, doloroso à palpação em hipocôndrio direito e com defesa em hipocôndrio direito. Realizou hemograma, que mostrou 14.500 leucócitos (normal até 10.000), bilirrubinas totais de 0,7 (normal até 1) e amilase de 137 (normal até 110). Fez ultrassom, que mostrou vesícula aumentada de volume, com múltiplos cálculos de até 1,2 cm em seu interior e com paredes delaminadas e com espessura de 6 mm.

Um paciente de 27 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço intercostal, na altura da linha axilar anterior esquerda. Chegou ao pronto-socorro dispneico, sudoreico, com Glasgow de 14, pulso de 130 bpm, pressão arterial de 80/60 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm e murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo.

Um paciente de 43 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, queixa-se de disfagia há dez anos, com piora lenta e progressiva. Consegue ingerir todo tipo de alimento, mas tem que tomar líquidos para facilitar a deglutição. Nega emagrecimento. Encontra-se em bom estado geral, sem alterações ao exame físico torácico e abdominal.

Um paciente de 68 anos de idade procurou o ambulatório com dor abdominal em andar superior há três meses, acompanhada de anorexia. Há um mês, iniciou icterícia, acolia e colúria, relatando emagrecimento de 5 kg nesse período. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, ictérico +++/4+, com abdome plano, flácido e indolor, apresentando massa de consistência cística em região subcostal direita, indolor, de cerca de 4 cm, móvel à respiração. Realizou exames laboratoriais, que mostraram bilirrubinas totais de 19,4 (normal até 1), e tomografia de abdome, cujo laudo mostrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, distensão de vesícula biliar e dilatação de ducto pancreático, com atrofia de cauda de pâncreas.

Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto-socorro. Encontrava-se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Uma paciente de 28 anos de idade procurou o consultório porque não conseguia emagrecer. Foi encaminhada por seu endocrinologista com diagnóstico de diabetes tipo II sistêmica. Relata apresentar pirose intensa e estar em tratamento com omeprazol, 80 mg por dia, com resposta parcial. Relata já ter realizado diversas técnicas para perder peso, sem sucesso. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com índice de massa corpórea de 41 e com abdome globoso, flácido e indolor.

Um paciente de 25 anos de idade, vítima de um ferimento por arma de fogo, com orifício de entrada no quinto espaço intercostal, linha axilar média direita, e orifício de saída no oitavo espaço intercostal, linha hemiclavicular direita, chegou ao pronto-socorro. Encontrava-se em regular estado geral, taquipneico, com frequência respiratória de 33 ipm, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, murmúrio vesicular presente bilateralmente, mas diminuído em hemitórax direito, e abdome plano, flácido e indolor.

Uma paciente de 32 anos de idade chegou ao pronto-socorro, queixando-se de dor abdominal em epigástrio, irradiando para o dorso há um dia, acompanhada de vários episódios de vômito. Ao exame, encontrava-se em regular estado geral, desidratada ++/4+, anictérica, com abdome plano, flácido e pouco doloroso à palpação de epigástrio. Os exames iniciais mostraram hemograma com hemoglobina de 17 (nl entre 12 e 14), leucócitos de 18.500 (normal até 10.000), amilase de 1.240 (normal até 110) e proteína C-reativa de 210 (normal até 10).