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Um paciente de 28 anos de idade com diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda, que estava recebendo quimioterapia
(QT) curativa, hidratação adequada e agente hipouricêmico, passou
a apresentar, no 7.º dia após o início da QT, os seguintes achados
laboratoriais: ácido úrico sérico de 12 mg/dL (valores de referência
de 3,5 mg/dL a 7,2 mg/dL) e fosfato sérico de 8,0 mg/dL (valores
de referência de 2,5 mg/dL a 4,5 mg/dL). O paciente também
realizou eletrocardiograma (ECG) convencional de 12 derivações,
conforme figura abaixo (traçado realizado com velocidade do papel
de 25 mm/s e calibração de 10 mm = 1 mV).
Com base nessas informações e no ECG acima, julgue o item abaixo.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de síndrome de lise tumoral.leucemia linfoblástica aguda, que estava recebendo quimioterapia
(QT) curativa, hidratação adequada e agente hipouricêmico, passou
a apresentar, no 7.º dia após o início da QT, os seguintes achados
laboratoriais: ácido úrico sérico de 12 mg/dL (valores de referência
de 3,5 mg/dL a 7,2 mg/dL) e fosfato sérico de 8,0 mg/dL (valores
de referência de 2,5 mg/dL a 4,5 mg/dL). O paciente também
realizou eletrocardiograma (ECG) convencional de 12 derivações,
conforme figura abaixo (traçado realizado com velocidade do papel
de 25 mm/s e calibração de 10 mm = 1 mV).
Com base nessas informações e no ECG acima, julgue o item abaixo.
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Um paciente de 28 anos de idade com diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda, que estava recebendo quimioterapia
(QT) curativa, hidratação adequada e agente hipouricêmico, passou
a apresentar, no 7.º dia após o início da QT, os seguintes achados
laboratoriais: ácido úrico sérico de 12 mg/dL (valores de referência
de 3,5 mg/dL a 7,2 mg/dL) e fosfato sérico de 8,0 mg/dL (valores
de referência de 2,5 mg/dL a 4,5 mg/dL). O paciente também
realizou eletrocardiograma (ECG) convencional de 12 derivações,
conforme figura abaixo (traçado realizado com velocidade do papel
de 25 mm/s e calibração de 10 mm = 1 mV).
Com base nessas informações e no ECG acima, julgue o item abaixo.
Nesse ECG, há alterações eletrocardiográficas compatíveis com elevação dos níveis séricos de potássio (hiperpotassemia).leucemia linfoblástica aguda, que estava recebendo quimioterapia
(QT) curativa, hidratação adequada e agente hipouricêmico, passou
a apresentar, no 7.º dia após o início da QT, os seguintes achados
laboratoriais: ácido úrico sérico de 12 mg/dL (valores de referência
de 3,5 mg/dL a 7,2 mg/dL) e fosfato sérico de 8,0 mg/dL (valores
de referência de 2,5 mg/dL a 4,5 mg/dL). O paciente também
realizou eletrocardiograma (ECG) convencional de 12 derivações,
conforme figura abaixo (traçado realizado com velocidade do papel
de 25 mm/s e calibração de 10 mm = 1 mV).
Com base nessas informações e no ECG acima, julgue o item abaixo.
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Um paciente de 28 anos de idade com diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda, que estava recebendo quimioterapia
(QT) curativa, hidratação adequada e agente hipouricêmico, passou
a apresentar, no 7.º dia após o início da QT, os seguintes achados
laboratoriais: ácido úrico sérico de 12 mg/dL (valores de referência
de 3,5 mg/dL a 7,2 mg/dL) e fosfato sérico de 8,0 mg/dL (valores
de referência de 2,5 mg/dL a 4,5 mg/dL). O paciente também
realizou eletrocardiograma (ECG) convencional de 12 derivações,
conforme figura abaixo (traçado realizado com velocidade do papel
de 25 mm/s e calibração de 10 mm = 1 mV).
Com base nessas informações e no ECG acima, julgue o item abaixo.
Flutter atrial típico com condução atrioventricular 2:1 representa o ritmo de base observado nesse ECG.leucemia linfoblástica aguda, que estava recebendo quimioterapia
(QT) curativa, hidratação adequada e agente hipouricêmico, passou
a apresentar, no 7.º dia após o início da QT, os seguintes achados
laboratoriais: ácido úrico sérico de 12 mg/dL (valores de referência
de 3,5 mg/dL a 7,2 mg/dL) e fosfato sérico de 8,0 mg/dL (valores
de referência de 2,5 mg/dL a 4,5 mg/dL). O paciente também
realizou eletrocardiograma (ECG) convencional de 12 derivações,
conforme figura abaixo (traçado realizado com velocidade do papel
de 25 mm/s e calibração de 10 mm = 1 mV).
Com base nessas informações e no ECG acima, julgue o item abaixo.
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Um homem com 62 anos de idade procurou assistência
médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/
com leve dor à palpação profunda da região
epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
A principal causa associada a esse diagnóstico clínico é a litíase biliar.médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/
com leve dor à palpação profunda da regiãoepigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
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Um homem com 62 anos de idade procurou assistência
médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/ com leve dor à palpação profunda da região
epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
No caso clínico em tela, a constatação de calcificação pancreática difusa - decorrente de pancreatolitíase - por meio de radiografia simples do abdome possibilita confirmar o diagnóstico de pancreatite crônica.médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/
com leve dor à palpação profunda da regiãoepigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
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Questão presente nas seguintes provas
Um homem com 62 anos de idade procurou assistência
médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/ com leve dor à palpação profunda da região
epigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Os níveis séricos de amilase e os de lipase observados no caso clínico descrito são indicativos de bom prognóstico de longo prazo.médica com relato de que, há vários meses, vem sentindo
desconforto epigástrico, com irradiação para o dorso, que piorava
em torno de 30 minutos após a alimentação. Informou, também,
diarreia e importante perda de peso nos últimos seis meses.
No exame clínico, apresentava-se emagrecido, com índice de massa
corporal de 15 kg/
com leve dor à palpação profunda da regiãoepigástrica, sem outras anormalidades. Os exames laboratoriais
mostraram: glicemia de jejum = 200 mg/dL (valores de referência
de 74 mg/dL a 106 mg/dL); hemograma sem alterações, bilirrubina
total = 0,8 mg/dL (valores de referência de 0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL),
TGO = 28 U/L (valores de referência de 10 U/L a 30 U/L) e
TGP = 38 U/L (valores de referência de 10 U/L a 40 U/L), amilase
sérica = 130 U/L (valores de referência de 27 U/L a 131 U/L),
lipase sérica = 180 U/L (valores de referência de 31 U/L a
186 U/L). Os exames de imagem confirmaram o diagnóstico de
pancreatite crônica.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
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Considerando que, durante a investigação clínica de um paciente de 48 anos de idade com acidose metabólica hiperclorêmica com hiato aniônico (anion gap) plasmático dentro da normalidade, tenha-se obtido o diagnóstico de acidose tubular renal distal tipo 1, julgue os itens a seguir.
No referido paciente, devem-se investigar como possíveis causas dessa doença renal o mieloma múltiplo, o hiperparatireodismo primário, o uso de aminoglicosídeos e a síndrome de Fanconi.
No referido paciente, devem-se investigar como possíveis causas dessa doença renal o mieloma múltiplo, o hiperparatireodismo primário, o uso de aminoglicosídeos e a síndrome de Fanconi.
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Uma gestante com 29 anos de idade, previamente hígida,
com 12 semanas de gestação, procurou atendimento no prontosocorro
com relato de tosse seca e dor torácica à direita há um dia.
Informou que, no dia da consulta, pela manhã, sentiu-se cansada
durante o banho, apresentando melhora após repouso. Relatou,
ainda, que a temperatura corporal de 37,8 ºC normalizou-se após o
banho. Ao exame clínico apresentou: frequência cardíaca de
95 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, pressão arterial de
100 mmHg × 60 mmHg. A ausculta pulmonar evidenciou murmúrio
vesicular discretamente reduzido em região infraescapular direita,
com crepitações teleinspiratórias no mesmo local. Não havia sinais
de trombose venosa profunda em membros inferiores.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
O dímero D deve ser solicitado nesse caso, pois, caso seja normal, praticamente autoriza o médico a seguir a investigação de outras causas que justifiquem os sintomas.com 12 semanas de gestação, procurou atendimento no prontosocorro
com relato de tosse seca e dor torácica à direita há um dia.
Informou que, no dia da consulta, pela manhã, sentiu-se cansada
durante o banho, apresentando melhora após repouso. Relatou,
ainda, que a temperatura corporal de 37,8 ºC normalizou-se após o
banho. Ao exame clínico apresentou: frequência cardíaca de
95 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, pressão arterial de
100 mmHg × 60 mmHg. A ausculta pulmonar evidenciou murmúrio
vesicular discretamente reduzido em região infraescapular direita,
com crepitações teleinspiratórias no mesmo local. Não havia sinais
de trombose venosa profunda em membros inferiores.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
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Considerando que, durante a investigação clínica de um paciente de 48 anos de idade com acidose metabólica hiperclorêmica com hiato aniônico (anion gap) plasmático dentro da normalidade, tenha-se obtido o diagnóstico de acidose tubular renal distal tipo 1, julgue os itens a seguir.
Hipercalciúria, nefrocalcinose e nefrolitíase são alterações que devem ser investigadas no paciente em tela, pois estão frequentemente associadas a essa nefropatia.
Hipercalciúria, nefrocalcinose e nefrolitíase são alterações que devem ser investigadas no paciente em tela, pois estão frequentemente associadas a essa nefropatia.
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Uma mulher com 40 anos de idade procurou atendimento
médico relatando artralgia, espessamento cutâneo, teleangectasias
faciais e fenômeno de Reynaud. Após a investigação clínica, foi
diagnosticado esclerodermia. Iniciou-se, então, o tratamento com
prednisona, 1 mg/kg ao dia e, decorridos 30 dias desse tratamento,
foi realizada pulsoterapia com ciclofosfamida e reduzida a dose da
prednisona. Três semanas após a primeira pulsoterapia, a paciente
foi atendida no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, com
pressão arterial de 210 mmHg × 140 mmHg e alteração da função
renal (creatinina de 2,3 mg/dL e ureia de 110 mg/dL).
Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.
A crise renal é mais comumemente associada à forma sistêmica da esclerose sistêmica que à forma cutânea.médico relatando artralgia, espessamento cutâneo, teleangectasias
faciais e fenômeno de Reynaud. Após a investigação clínica, foi
diagnosticado esclerodermia. Iniciou-se, então, o tratamento com
prednisona, 1 mg/kg ao dia e, decorridos 30 dias desse tratamento,
foi realizada pulsoterapia com ciclofosfamida e reduzida a dose da
prednisona. Três semanas após a primeira pulsoterapia, a paciente
foi atendida no pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa, com
pressão arterial de 210 mmHg × 140 mmHg e alteração da função
renal (creatinina de 2,3 mg/dL e ureia de 110 mg/dL).
Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente.
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