Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

Entre os fatores de mau prognóstico para o câncer gástrico podem ser citados os seguintes: a classificação de Borrmann III e IV; a presença de tumor que acomete o cárdia; a existência de tumores maiores que 2 cm; a presença de linfonodo satélite e o acometimento da serosa da parede gástrica.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

A constatação de que a secreção ácida do estômago é diminuída com a administração de bloqueadores dos receptores H2 é uma evidência de que a gastrina, produzida pelas células G no antro gástrico, estimula as células parietais à produção do ácido clorídrico, mediada pela histamina.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

A secreção ácida do estômago produzida por estimulação das células parietais ocorre no antro gástrico, estimulada por acetilcolina, gastrina e histamina e, por isso, o tratamento das complicações da hipersecreção ácida pelo estômago, como nas úlceras pépticas, inclui a antrectomia.

Em relação a anatomia gástrica, patologias e tratamentos que podem acometer o estômago, julgue o próximo item.

As úlceras gástricas, em decorrência da profundidade que atingem na mucosa, diferem das erosões; além disso, as úlceras gástricas estendem-se através da muscular própria ao passo que as erosões estendem-se através da muscular da mucosa

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

O tratamento cirúrgico para pacientes com câncer da vesícula biliar será determinado pelo estágio patológico da doença; pacientes com tumores T1a e T1b devem, além da colecistectomia, ser submetidos a uma hepatectomia em cunha do segmento VII.

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

Na manipulação cirúrgica hepática, são utilizados, atualmente, os bisturis elétricos monopolar ou bipolar, com passagem de corrente através do paciente e uso de placas; o bisturi ultrassônico para corte e coagulação sem queimadura periférica e sem corrente elétrica através do paciente, o que evita a carbonização dos tecidos; o ligasure, que promove a fusão das fibras elásticas e colágenas com obliteração do vaso, conseguindo a hemostasia de vasos até 7 mm.

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

De acordo com as manifestações clínicas, a ultrassonografia e os resultados laboratoriais, é possível conduzir os pacientes candidatos à colecistectomia laparoscópica: pacientes com risco elevado de apresentar coledocolitíase devem ser submetidos à colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) pré-operatória; pacientes com risco intermediário de coledocolitíase podem ser investigados com colangiorressonância nuclear magnética; e os pacientes de baixo risco devem ser submetidos à videocolecistectomia.

Acerca dos procedimentos cirúrgicos das patologias que acometem o fígado e as vias biliares, julgue o item subsecutivo.

Apresentam risco intermediário de coledocolitíase os pacientes com colecistite, pancreatite biliar ou coledocolitíase em resolução que tenham um colédoco maior que 5 mm, bilirrubinas totais acima de 1,5 mg/dL e fosfatase alcalina maior que 150.

Um caso especial de abdome agudo que representa um desafio para o médico é aquele que ocorre com a paciente gestante. A respeito dessa situação, que requer cuidados redobrados devido à presença da mãe e de seu concepto, julgue o item que se segue.

Caso a apendicite aguda ocorra no nono mês de gestação, o apêndice ficará em posição inferior, na fossa ilíaca direita, devido à compressão uterina.

A infecção em cirurgias sempre foi um desafio para médicos e pacientes ao longo da história, estando relacionada ao ato cirúrgico em si ou a outros procedimentos realizados no paciente. Considerando as informações apresentadas, julgue o item subsecutivo.

A presença de infecção em um local diferente do sítio cirúrgico não é motivo para adiar um procedimento cirúrgico eletivo.