Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO₂ 60%, PEEP 5 cmH₂O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; P_aO₂ = 60 mmHg; P_aCO₂ = 57 mmHg; HCO₃ = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO₂ 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

No caso descrito, recomenda-se aumentar a PEEP (positive end-expiratory pressure) e fazer o recrutamento alveolar, nas primeiras vinte e quatro horas de lesão, com o objetivo de melhorar a troca gasosa.

Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO₂ 60%, PEEP 5 cmH₂O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; P_aO₂ = 60 mmHg; P_aCO₂ = 57 mmHg; HCO₃ = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO₂ 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

O quadro de hipoxemia pode levar a um quadro de instabilidade hemodinâmica, tal como uma taquicardia.

Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.

Níveis baixos de P_0.1 podem estar associados a um baixo nível de atividade da musculatura inspiratória.

Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.

A depressão do centro respiratório causa redução da P_0.1 devido à alcalose respiratória.

Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.

Pacientes com doenças neuromusculares podem apresentar baixos valores de P_0.1.

Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.

A PEEP_i influencia no aumento da produção de energia da musculatura respiratória.

Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.

Diferentemente da PEEP_e, a PEEP_i não exerce os efeitos mecânicos adversos e hemodinâmicos.

Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.

A medida da P_0.1 não deve ser utilizada como índice preditivo de desmame ventilatório em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

A gasometria indica uma acidose mista.

É correto inferir que, de acordo com a gasometria arterial, há uma tentativa do organismo de compensar o desequilíbrio ácido-básico, devido ao valor de HCO₃ obtido no exame de gasometria arterial.