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A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo
inflamatório e seu diagnóstico é eminentemente clínico.
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O tratamento inicial do paciente vítima de traumatismo
hepático segue as diretrizes propostas pelo ATLS (Advanced
Trauma Life Support — Suporte Avançado de Vida no
Trauma), sendo possível o rápido reconhecimento das lesões
ditas ameaçadoras à vida devido aos avanços obtidos no campo
do diagnóstico por imagem — tomografia computadorizada e
ultrassom na beira do leito.
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Tanto no trauma abdominal penetrante quanto no contuso, o
fígado é o órgão mais lesado.
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Hipotermia, choque e acidose são os fatores constituintes da
chamada tríade letal que, na maioria dos casos, leva pacientes
gravemente traumatizados a óbito.
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É adequado o tratamento conservador — não cirúrgico — de
lesões hepáticas de grau IV, conforme classificação da
gravidade da lesão estabelecida pela AAST (American
Association for the Surgery of Trauma), desde que o paciente
esteja hemodinamicamente estável.
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Nas primeiras horas após o trauma, a pleurotomia mínima
seguida de drenagem torácica fechada em selo d’água é
suficiente para tratar a maioria dos hemotóraces ou
hemopneumotóraces traumáticos, sendo a toracotomia aberta
tratamento de exceção.
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A perfuração instrumental do esôfago torácico é uma
complicação gravíssima que não pode ser tratada
conservadoramente e que requer intervenção cirúrgica em
caráter de urgência, com vistas à restauração da integridade
estrutural do conduto esofágico e à interrupção do
extravasamento de saliva e de suco gástrico, a fim de conter a
mediastinite.
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Nas últimas décadas, a evolução dos métodos propedêuticos
tem garantido maior segurança na abordagem não cirúrgica em
casos de trauma cervical penetrante — que ultrapassa o plano
platismal.
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A imagem do pulmão em gota é característica da rotura
completa do brônquio fonte esquerdo, uma condição grave
detectada por radiografia simples de tórax.
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Hérnias inguinais indiretas resultam de fragilidades da fascia
transversalis, que forma o piso do triângulo de Hesselbach, o
qual é delimitado pelo ligamento inguinal, por vasos
epigástricos inferiores e pelo bordo lateral do músculo reto
abdominal.
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