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Respondida
Paciente de quarenta e quatro anos de idade, com
diagnóstico de rins policísticos e insuficiência renal crônica não
dialítica, apresentando sangramento urinário agudo e intenso, com
instabilidade hemodinâmica, foi submetido à hemotransfusão e à
estabilização clínica. Exame de imagem revelou volumoso
hematoma retroperitonial à direita. O médico optou por abordagem
cirúrgica com nefrectomia direita de urgência.
Com relação ao caso clínico precedente e aos múltiplos aspectos a
ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Em caso de rins policísticos, a alteração do gene PKD1 é a
mais frequente alteração genética, estando habitualmente
associada a uma evolução clínica mais agressiva da
insuficiência renal crônica.
Respondida
Paciente de quarenta e quatro anos de idade, com
diagnóstico de rins policísticos e insuficiência renal crônica não
dialítica, apresentando sangramento urinário agudo e intenso, com
instabilidade hemodinâmica, foi submetido à hemotransfusão e à
estabilização clínica. Exame de imagem revelou volumoso
hematoma retroperitonial à direita. O médico optou por abordagem
cirúrgica com nefrectomia direita de urgência.
Com relação ao caso clínico precedente e aos múltiplos aspectos a
ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Quanto mais volumoso ou mais acelerado for o crescimento
dos cistos, maior será o risco de o quadro clínico desse
paciente evoluir para insuficiência renal crônica.
Respondida
A respeito das soluções químicas utilizadas para a perfusão de
órgãos em transplantes, julgue os itens subsecutivos.
A glicose presente na solução de preservação Euro-Collins foi
substituída por lactobionato de potássio e rafinose na solução
de preservação Universidade de Wisconsin, com vistas a
prevenir o aumento do volume celular.
Respondida
A respeito das soluções químicas utilizadas para a perfusão de
órgãos em transplantes, julgue os itens subsecutivos.
Apesar de largamente utilizada, a solução de preservação
Euro-Collins não é superior à solução Universidade de
Wisconsin, principalmente no que diz respeito à diminuição de
dano histológico e a uma melhor função glomerular nos
enxertos renais.
Respondida
A respeito das soluções químicas utilizadas para a perfusão de
órgãos em transplantes, julgue os itens subsecutivos.
Na solução de perfusão Universidade de Wisconsin, não há
adição de cálcio, devido ao influxo ou ao aumento intracelular
dos íons de cálcio durante a hipotermia.
Respondida
Considerando o manejo de transplante renal inter vivos
relacionados, julgue os itens subsequentes.
A punção e a aspiração guiada por imagem constituem a
primeira opção para tratamento de linfocele estéril em
transplante renal recente, por ser menos invasiva e
geralmente resolutiva.
Respondida
Considerando o manejo de transplante renal inter vivos
relacionados, julgue os itens subsequentes.
Se suspeitada nas primeiras horas pós-implante, a trombose
arterial em enxerto renal, cujas causas comuns incluem
presença de aterosclerose ou descolamento de camada íntima
da artéria, pode ser revertida com injeção intra-arterial de
vasodilatadores como papaverina.
Respondida
Considerando o manejo de transplante renal inter vivos
relacionados, julgue os itens subsequentes.
Em se tratando de doação renal inter vivos, a nefrectomia
laparoscópica deve ser utilizada como padrão, pois diminui as
complicações de dor no pós-operatório imediato e precoce.
Respondida
Considerando o manejo de transplante renal inter vivos
relacionados, julgue os itens subsequentes.
Para prevenção de trombose venosa profunda, recomenda-se
rotineiramente realizar a profilaxia farmacológica com
heparina de baixo peso molecular.
Respondida
Considerando que o médico de um paciente de cinquenta e
cinco anos de idade, diabético e hipertenso, com diagnóstico de
nódulo renal de 3,5 cm em face anterior do polo superior do
rim esquerdo, tenha inicialmente optado por realizar no
paciente nefrectomia parcial videolaparoscópica, julgue os itens que
se seguem.
Deve-se priorizar a preservação renal do paciente, uma vez que
um maior volume de tecido renal é o principal fator para
diminuição do risco de evolução para a insuficiência renal a
longo prazo.
