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Uma mulher com sessenta e seis anos de idade, hipertensa e com insuficiência cardíaca congestiva controlada, estava utilizando 75 mg de melocoxib de 12 h/12 h, havia cinco dias, para tratamento de lombalgia. Ela apresentou vários episódios de melena nas últimas 8 h, com lipotimia associada, antes de dar entrada no pronto-socorro. Ao ser atendida, a pressão arterial dela era de 75 mmHg × 60 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm em posição ortostática; pressão arterial 100 mmHg × 80 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm em posição supina. Os exames laboratoriais de urgência mostraram ureia = 120 mg/dL; creatinina = 1,0 mg/dL; hematócrito = 28% e hemoglobina = 9,2 g/dL. Após ressuscitação volêmica, a paciente foi encaminhada à unidade de endoscopia para a realização de videoendoscopia digestiva alta. Foi identificada uma úlcera no estômago, localizada na pequena curvatura, logo acima do piloro, de 14 mm de diâmetro, com presença de vaso visível e sangramento em porejamento. Foram aplicados três clipes hemostáticos com interrupção do sangramento.
Em relação ao caso clínico apresentado anteriormente, julgue os itens a seguir.
A classificação da úlcera seria Forrest IIA, com estratificação de risco, conforme o escore de Glasgow-Blatchford, com risco aumentado de ressangramento.
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Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue os itens subsequentes.
Quando for necessária a realização de hidratação venosa no pós-operatório, deve-se prescrever 45 mL/kg em 24 h.
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Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue os itens subsequentes.
Deve-se evitar prescrever hidratação venosa no pós-operatório imediato de operações extraperitoneais não complicadas.
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Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue os itens subsequentes.
Para evitar infecção de sítio cirúrgico, deve-se realizar rotineiramente o preparo de cólon.
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Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue os itens subsequentes.
O jejum pré-operatório aumenta a resistência à insulina antes e após o ato cirúrgico.
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Com base no projeto Eras (europeu), criou-se, em 2005, o projeto Acerto, projeto nacional que visa a aceleração da recuperação pós-operatória.
Com relação às recomendações do projeto Acerto, julgue os itens subsequentes.
De acordo com as recomendações desse projeto, deve-se prescrever solução de maltodextrina clara entre 2 h e 6 h antes da operação.
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Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue os itens que se seguem.
O uso do tromboelastograma está fortemente indicado no transoperatório.
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Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue os itens que se seguem.
É recomendado o uso de coloides na sala de cirurgia momentos antes da incisão cutânea.
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Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue os itens que se seguem.
O paciente deve ser levado para a realização da laparotomia exploratória, imediatamente.
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Um paciente com vinte e três anos de idade, vítima de ferimento abdominal por arma branca, foi encaminhado ao pronto-socorro. Ele chegou consciente, sudoreico, com pele pálida e fria. Estava falando e recebeu oxigênio a 10 L/min via máscara. A ausculta torácica era normal, o pulso de 120 bpm, e a pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg. Foram realizados dois acessos venosos nos membros superiores.
Com relação à conduta adequada para o atendimento do paciente objeto do caso clínico antecedente, julgue os itens que se seguem.
Deve-se solicitar, imediatamente, sangue na proporção de 1:1:1 (plasma, hemácias e plaquetas).
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