Prova Completa: Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar (IAMSPE - QUADRIX

2966580 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
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GastroenterologiaHepatites

Sobre a interpretação dos marcadores sorológicos da Hepatite B, assinale a alternativa correta que corresponde à condição de final da fase aguda:

A

HBSAG (+/-) / ANTI-HBC TOTAL (-) / ANTI-HBC IGM (-) / HBEAG (-) / ANTI-HBE (-) / ANTI-HBS (-)

B

HBSAG (+) / ANTI-HBC TOTAL (+) / ANTI-HBC IGM (+) / HBEAG (+/-) / ANTI-HBE (+/-) / ANTI-HBS (-)

C

HBSAG (-) / ANTI-HBC TOTAL (+) / ANTI-HBC IGM (-) / HBEAG (-) / ANTI-HBE (+) / ANTI-HBS (-)

D

HBSAG (+) / ANTI-HBC TOTAL (+) / ANTI-HBC IGM (-) / HBEAG (+/-) / ANTI-HBE (+/-) / ANTI-HBS (-)

E

HBSAG (-) / ANTI-HBC TOTAL (+) / ANTI-HBC IGM (-) / HBEAG (-) / ANTI-HBE (+/-) / ANTI-HBS (+)

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2966577 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
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Infectologia

A infecção osteoarticular pode envolver várias partes ósseas, como medula, córtex e periósteo. Sobre a osteomielite, assinale a alternativa correta:

A

Nas radiografias, as alterações aparecem após duas semanas, principalmente lesões líticas e reação periosteal, em torno de 90% dos casos e auxilia a descartar outras doenças (tumores, fraturas).

B

Na ressonância magnética, as alterações são identificadas após semanas do início da doença, como edema de medula óssea. No exame contrastado, fica evidente a principal complicação, o abscesso.

C

Os exames laboratoriais auxiliam na diferenciação temporal da osteomielite, em aguda ou crônica. Leucocitose, neutrofilia, VHS e PCR altos têm elevadas sensibilidade e especificidade para quadros agudos.

D

Para o diagnóstico microbiológico, devem ser obtidas pelo menos três amostras de osso, para aumentar a taxa de positividade, e o(s) antimicrobiano(s) deve(m) ser iniciado(s) após a coleta ou no momento da indução anestésica.

E

Na infância, a osteomielite é principalmente por contiguidade, portanto os principais agentes etiológicos são os gram positivos.

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2966575 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Cardiologia

Sobre a endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta:

A

Os fenômenos imunológicos são os achados mais frequentes e com maior morbidade e mortalidade, seguidos de febre e sopro cardíaco.

B

As válvulas tricúspide e pulmonar são as mais acometidas em ambiente hospitalar pelo uso de dispositivos intravasculares e procedimentos invasivos.

C

O ecocardiograma transtorácico tem melhor sensibilidade e especificidade do que a angiotomografia cardíaca para avaliação de endocardite infecciosa.

D

Duração e uso de droga única versus combinação varia de acordo com o patógeno, presença de resistência aos antibióticos e se envolve válvula nativa ou protética.

E

Patógenos gram-negativos e fungos são responsáveis pelo maior número de casos e apresentam maior morbimortalidade.

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2966571 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Sobre o tratamento da sífilis, assinale a alternativa correta:

A

Na sífilis recente (primária, secundária e latente recente), o tratamento recomendado é com benzilpenicilina dose única ou doxiciclina por cinco dias em sífilis adquirida ou em gestantes.

B

Na neurossífilis, o tratamento deve ser realizado com Ceftriaxone 4 g por dia por sete dias e, em caso de indisponibilidade desta, a segunda opção é a penicilina G cristalina por 10 dias.

C

Na sífilis recente, pode-se utilizar o esquema alternativo com azitromicina 1 g dose única na sífilis adquirida.

D

Na sífilis tardia, a benzilpenicilina benzatina é realizada por duas semanas (duas doses) ou, como alternativa, a doxiciclina por 15 dias na sífilis adquirida e em gestantes.

E

A benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha para tratamento da sífilis adquirida e em gestantes, sendo a única opção segura e eficaz para o tratamento adequado das gestantes.

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2966567 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

As infecções invasivas por espécies de Candida estão cada vez mais frequentes e possuem alta morbidade e mortalidade em ambiente hospitalar. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta:

A

Em pacientes críticos com candidemia, o tratamento empírico inicial recomendado é com fluconazol 800 mg/dia.

B

As equinocandinas (caspofungina, anidulafungina ou micafungina) são as drogas de escolha para pacientes com neutropenia febril e candidemia.

C

Recomenda-se a manutenção da terapia antifúngica até 10 dias ou até quando a primeira hemocultura for negativa nos casos de candidemia.

D

Para tratamento de espécies de Candida isoladas em cultura de secreção traqueal, recomenda-se início de anfotericina lipossomal pelo risco de pneumonia associada ao ventilador complicada.

E

Candidúria assintomática deve ser sempre tratada pelo risco de ascensão do fungo pelo trato urinário e causar pielonefrite enfisematosa. Nesse caso, a droga de escolha recomendada é uma equinocandina.

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2966562 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

Sobre a infecção por Clostridium difficile (ICD) assinale a alternativa correta:

A

Os pacientes com ICD devem permanecer em precaução de contato até sete dias após resolução da diarreia.

B

O antibiótico em uso deve ser continuado após o início do tratamento da ICD, já que não há mais risco de recorrência.

C

Para tratamento de ICD inicial, recomenda-se vancomicina 500 mg via oral de 6 em 6 horas por 14 dias.

D

Infecção inicial com contagem de leucócitos ≥15000 cél/mm3 e creatinina sérica >1.5 mg/dL, recomenda-se tratamento com vancomicina 125 mg via oral de 6 em 6 horas por 10 dias.

E

O metronidazol 500 mg de 8 em 8 horas via oral é o esquema de escolha para infecção inicial.

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2966561 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Urologia

Bacteriuria assintomática (BA) é a presença de uma ou mais espécies de bactéria(s) em urocultura quantitativa com mais de 10⁵ UFC/mL na ausência de sinais e sintomas de infecção do trato urinário. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A

Nos pacientes com diabetes, é recomendado o rastreio de BA e tratá-la caso a cultura seja positiva.

B

Em pacientes com alto risco de neutropenia, isto é, com contagem de neutrófilos < 100 células/mm³, recomenda-se o rastreio e, se positivo, tratamento para BA.

C

Em pacientes que serão submetidos a procedimento urológico endoscópico associado a trauma de mucosa, recomenda-se o rastreio e tratamento de BA previamente ao procedimento.

D

Em pacientes com dispositivos urológicos implantados, recomenda-se o rastreio e tratamento de BA periodicamente.

E

Em pacientes gestantes, a recomendação de rastreio para BA é apenas no terceiro trimestre e deve ser tratada quando tiver mais de 10⁸ UFC/mL.

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2966558 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Pneumologia

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo, com significativo impacto nas taxas de morbidade. No Brasil, a PAC persiste a terceira causa de mortalidade no nosso meio. Assinale a alternativa correta sobre a PAC:

A

A ultrassonografia de tórax apresenta menor sensibilidade e acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas. No entanto, é um instrumento diagnóstico que auxilia quando a radiografia está indisponível.

B

Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade da PAC e auxiliam na decisão quanto ao local de tratamento. No entanto, não predizem prognóstico porque não consideram exames complementares.

C

A recomendação para tratamento de PAC é o uso de monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeos para os pacientes ambulatoriais, sem comorbidades, sem uso recente de antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas.

D

Para pacientes em internações em enfermaria com PAC, a recomendação atual é o uso de β-lactâmico associado a macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória isolada. Deve-se utilizar um β-lactâmico isolado quando for isolado Legionella sp.

E

Uma nova cefalosporina, a ceftarolina, pode ser utilizada em pacientes com PAC e fatores de risco para Pseudomonas. Nesse caso, o tratamento deve ser de sete a 10 dias quando não complicada, e 10-14 se complicada.

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2966554 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Infectologia

As úlceras genitais representam síndrome clínica que se manifesta como lesões ulcerativas erosivas, muitas vezes causadas por IST. Sobre as úlceras genitais, assinale a alternativa correta:

A

Os aspectos clínicos das úlceras genitais são bastante variados e têm elevado poder preditivo do agente etiológico.

B

As manifestações da infecção pelo herpes vírus podem ser divididas em primoinfecção herpética e surtos recorrentes. A maioria das pessoas que adquirem a infecção serão sintomáticas. O quadro clínico das recorrências é mais intenso que o observado na primoinfecção.

C

O linfogranuloma venéreo (LGV) é causado por Chlamydia trachomatis. A manifestação clínica mais comum é a linfadenopatia inguinal e/ou femoral. O diagnóstico de LGV deve ser considerado em todos os casos de adenite inguinal, elefantíase genital e estenose uretral ou retal.

D

Na sífilis primária, ou cancro mole, apresenta-se erupção macular eritematosa, além de placas mucosas, assim como lesões acinzentadas e pouco visíveis nas mucosas.

E

Pacientes com mais de três episódios ao ano de herpes genital devem manter o tratamento por seis meses e, após esse período, avaliar manutenção de supressão com dose profilática.

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2966546 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Dermatologia

A esporotricose é a micose de implantação mais prevalente e globalmente distribuída, com evolução subaguda ou crônica. Analise as alternativas e assinale a correta:

A

A forma cutânea disseminada é a apresentação clínica mais comum, caracterizada pela presença não contígua de múltiplas lesões na pele (pápulas, úlceras, gomas e nódulos). Nos imunossuprimidos, é menos frequente pois necessita de resposta inflamatória intensa para a disseminação das lesões.

B

O diagnóstico de esporotricose pode ser por exame direto ou por histopatológico. Neste último, o achado de infiltrado granulomatoso e supurativo, consistindo em microabscessos de células polimorfonucleares é patognomônico dessa micose.

C

O tratamento de escolha são as anfotericinas de formulação lipídica por duas semanas na fase de indução, seguida da terapia de consolidação com itraconazol por três a seis meses. Na fase de consolidação, pode-se usar também terbinafina, posaconazol ou iodeto de potássio.

D

A forma linfocutânea é apresentação clínica mais comum, com lesões geralmente em locais sujeitos a trauma, como as extremidades superiores, inferiores ou face, com o surgimento de úlceras e nódulos próximos à lesão primária, em distribuição linfática.

E

O modo de transmissão é por meio de implantação do fungo através de pele ou mucosa, após contato com espinhos, lascas de madeira, gatos, cães e contato com secreções de lesões cutâneas e respiratórias de humanos.