Prova Completa: Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar (IAMSPE - QUADRIX

2966544 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

O tratamento do HIV objetiva melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida, em função da redução da carga viral e da reconstituição do sistema imunológico. Sobre a terapia antirretroviral (TARV), assinale a alternativa correta.

A

Para início de tratamento ou reinício com falha prévia documentada, o esquema preferencial deve ser a associação de dois ITRN/ITRNt – lamivudina (3TC) e tenofovir (TDF) – associados ao inibidor de integrase (INI) – dolutegravir (DTG).

B

Em pacientes com tuberculose meningoencefálica, a TARV deve ser iniciada duas semanas após o início do tratamento da TB em decorrência do maior percentual de reações adversas e hipertensão intracraniana quando iniciada após esse período.

C

Os pacientes com diagnóstico concomitante de HIV e tuberculose possuem indicação de tratamento e este deverá ser instituído imediatamente com tuberculostáticos e antirretrovirais.

D

A combinação abacavir com lamivudina (ABC/3TC) é alternativa para os pacientes com contraindicação aos esquemas com TDF/3TC. Reações de hipersensibilidade estão relacionadas ao início do tratamento com ABC e o teste HLA-B5701 deve preceder o uso. O ABC só deve ser administrado com resultado positivo para HLA-B5701.

E

O início da TARV assim que possível, em até duas semanas após o início do tratamento para TB pulmonar, aumenta de forma significativa a sobrevida dos pacientes quando comparado ao início em oito semanas após a instituição de tratamento para TB.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966543 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

A criptococose é uma micose sistêmica com tropismo para pulmões e sistema nervoso central. Assinale a alternativa correta sobre diagnóstico e tratamento.

A

Nos pacientes vivendo com HIV (PVHIV), a tríade clássica de febre, cefaleia e rigidez de nuca é frequentemente encontrada nos casos de meningite por Criptococcus spp. e o diagnóstico microbiológico não é obrigatório quando a neuroimagem é patognomônica.

B

A cultura e o isolamento de Cryptococcus spp. é o padrão-ouro do diagnóstico. O exame direto da amostra biológica com tinta da China é rápido e útil em casos de meningite, com sensibilidade em amostra de LCR de 60% a 90%, de acordo com a expertise do técnico e da carga fúngica.

C

O teste imunocromatográfico de fluxo lateral de antígeno criptocócico (CrAg-LFA) permite o diagnóstico rápido de criptococose por detecção de antígeno capsular de Cryptococcus spp. em soro ou plasma, porém tem muito baixa sensibilidade e especificidade em LCR, não auxiliando no diagnóstico da apresentação neurológica. Além disso, como é um exame qualitativo, não tem valor prognóstico.

D

O tratamento das formas pulmonares nos indivíduos assintomáticos e sintomáticos respiratórios, com doença disseminada ou não, divide-se em três fases: indução, consolidação e manutenção.

E

Na síndrome inflamatória de reconstituição imune (Siri), associada à terapia antirretroviral em PVHIV ou à diminuição da imunossupressão em pessoas transplantadas de órgãos sólidos, durante a fase de indução do tratamento da criptococose, deve-se suspender a terapia antifúngica, iniciar corticosteroides e aguardar melhora dos sintomas para reinício da fase de indução.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966542 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

Sobre o tratamento e a quimioprofilaxia da Influenza em adultos, assinale a alternativa correta:

A

O fosfato de oseltamivir é um inibidor de neuraminidase utilizado no tratamento da influenza e sua dose é de 75 mg a cada 24 h por sete dias.

B

Pode existir benefício em iniciar o fosfato de oseltamivir em até sete dias do início dos sintomas nos pacientes graves.

C

Existe benefício da quimioprofilaxia para pessoa exposta a caso suspeito ou confirmado até sete dias da exposição, independentemente de ser vacinada.

D

O tratamento padrão para influenza é o fosfato de oseltamivir 75 mg de 12/12h por cinco dias.

E

Pacientes gestantes não têm benefício no uso de inibidor de neuraminidase no 3.ºtrimestre.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966539 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Pneumologia

Sobre o diagnóstico bacteriológico da tuberculose, assinale a alternativa correta:

A

A pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente – BAAR, pelo método de Ziehl-nielsen, é a técnica mais utilizada em nosso meio e tem sensibilidade próxima de 95%.

B

A cultura para micobactéria tem baixas sensibilidade e especificidade, então não acrescenta na eficácia do diagnóstico da doença, porém auxilia na identificação da espécie e no teste de sensibilidade aos antimicrobianos.

C

A baciloscopia de escarro não é utilizada no controle de tratamento porque não diferencia bacilos ainda vivos dos mortos.

D

O teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) tem sensibilidade maior que 90% em amostras de escarro de adultos e detecta resistência a rifampicina com sensibilidade maior que 95%.

E

O TRM-TB pode ser utilizado para diagnóstico de recidiva e de teste de triagem de resistência à rifampicina.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966536 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

Sobre os métodos diagnósticos imunológicos de sífilis, assinale a alternativa correta:

A

Os testes treponêmicos detectam anticorpos específicos que permanecem reagentes por toda a vida em 85% dos casos. Permitem as análises quantitativas e qualitativas, são importantes no diagnóstico e na monitorização do tratamento.

B

Os testes não treponêmicos detectam anticorpos anticardiolipina e permitem as análises quantitativas e qualitativas, são importantes no diagnóstico e na monitorização do tratamento. Os principais testes são os testes rápidos, de imunofluorescência indireta (FTAabs) e ensaios imunoenzimaticos (ELISA).

C

Os testes não treponêmicos, como os testes rápidos e o FTA-abs, são os primeiros a se tornarem reagentes e assim permanecem por toda a vida na maioria das vezes. Sua titulação é importante na monitorização do tratamento.

D

O fenômeno de prozona ocorre quando há falta de reatividade dos testes treponêmicos por baixa titulação e produção de anticorpos e, portanto, não gera a formação de imunocomplexos.

E

Os testes treponêmicos detectam anticorpos específicos que permanecem reagentes por toda a vida em 85% dos casos. Os testes rápidos por imunocromatografia de fluxo lateral são de fácil execução, com amostras de sangue colhidas por punção digital ou venosa e leitura de resultado em até 30 minutos.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966534 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

Pacientes vivendo com HIV têm aumento importante de morbimortalidade quando ocorrem as infecções oportunistas (IO). Após o tratamento das IO, são necessárias as profilaxias. Assinale a alternativa correta sobre as profilaxias secundárias:

A

Após o tratamento da retinite por citomegalovírus, a profilaxia com ganciclovir 5 mg/kg de 12/12h 5x/ semana deve ser mantida até o paciente ter boa resposta a TARV e LT-CD4+ > 200 céls/m³ por mais de 3-6 meses.

B

A profilaxia secundária para neurotoxoplasmose pode ser realizada por sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico ou por sulfametoxazol-trimetoprim até o paciente ter boa resposta a TARV e LT-CD4+ > 200 céls/m³ por mais de 6 meses.

C

Após tratamento de candidíase esofágica, deve ser mantida a profilaxia secundária com fluconazol ou nistatina até o paciente ter boa resposta a TARV e LTCD4+ > 200 céls/m³ por mais de 3 meses.

D

A profilaxia secundária para herpes-zóster com aciclovir deve ser realizada até o paciente ter boa resposta a TARV e LT-CD4+ > 100 céls/m³por mais de 6 meses.

E

Após tratamento de pneumocistose, profilaxia com sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico deve ser mantida até o paciente ter boa resposta a TARV e LTCD4+ > 100 céls/m³ por mais de 6 meses.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966532 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

Quanto aos métodos diagnósticos da covid-19, assinale a alternativa correta:

A

O RT-PCR (reação em cadeia de polimerase da transcriptase reversa) tem altas sensibilidade e especificidade em amostras do trato respiratório, por isso é o método diagnóstico inicial de escolha, embora sua sensibilidade dependa do tipo e da qualidade da amostra.

B

O teste do antígeno tem altas sensibilidade e especificidade em swabs nasais/nasofaríngeos nos primeiros 3 dias de doença, equivalente ao RT-PCR, e a vantagem de poder ser realizado mais rapidamente, normalmente em menos de 1h.

C

Paciente sintomático respiratório com teste do antígeno negativo no primeiro dia de doença não necessita de isolamento respiratório e deve repetir novo teste em 72h.

D

As sorologias têm elevadas sensibilidade e especificidade para infecção aguda, confirmando o diagnóstico ainda na primeira semana de doença.

E

Paciente com RT-PCR persistentemente positivo nos primeiros 30 dias é diagnóstico de reinfecção.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966361 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

A infecção pelo HIV tem amplo espectro de apresentações clínicas e arsenal terapêutico disponível. Assinale a alternativa correta sobre a infecção pelo HIV:

A

A Síndrome Retroviral Aguda (SRA) ocorre nas primeiras semanas da infecção pelo HIV, quando o vírus está sendo replicado nos tecidos linfoides. É autolimitada e a maior parte dos sinais e sintomas desaparece nos primeiros cinco dias.

B

A nefropatia associada ao HIV ocorre frequentemente em pacientes brancos e acomete a parte tubular do néfron na fase inicial da infecção.

C

As alterações ósseas no paciente com HIV podem ser decorrentes da terapia antirretroviral (TARV), principalmente o dolutegravir e abacavir.

D

A contagem de LT-CD4+ é um dos biomarcadores mais importantes para avaliar a resposta a TARV, a indicação das imunizações e das profilaxias. Recomenda-se a contagem mensal de LT-CD4+ no primeiro ano de tratamento.

E

As neoplasias mais comuns são sarcoma de Kaposi (SK), linfoma não Hodgkin e câncer de colo uterino, em mulheres jovens.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966358 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

As polimixinas são utilizadas como terapia de resgate para infecções de difícil tratamento. Com relação ao tema, assinale a alternativa correta:

A

Recomenda-se que as doses de manutenção diárias sejam ajustadas em pacientes com disfunção renal, principalmente em pacientes em terapia de substituição renal.

B

Efeitos adversos relacionados à infusão: dor torácica súbita, parestesias, tonturas, dispneia e hipoxemia.

C

A colistina tem farmacocinética superior para infecções invasivas quando comparada a polimixina.

D

A dose máxima diária é de 10.000 UI / kg, já que, acima disso, os efeitos adversos aumentam drasticamente.

E

Recomenda-se atualmente polimixina em monitoraria para tratamento de infecções por Klebsiella, Pseudomonas e acinetobacter resistentes a carbapenêmicos.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

2966353 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

Provas:

Residência em Medicina - Infectologia Hospitalar
Provas ×

Infectologia

Um paciente de 80 anos de idade, hipertenso, diabético, portador de bexiga neurogênica, foi admitido na unidade de terapia intensiva por disfunção renal e sonolência por uma pielonefrite à esquerda. A urocultura evidenciou Serratia marcescens resistente a ceftriaxone, cefoxitina, ceftazidima, piperacilina-tazobactam e tigeciclina, e sensível a carbapenemicos e aminoglicosideos. Avalie e indique a alternativa correta:

A

O mecanismo de resistência é, provavelmente, por carbapenemase.

B

Como o mecanismo de resistência é por Amp C, apesar de resistente no antibiograma, a droga de escolha é a ceftriaxona.

C

A droga de escolha é Aztreonam, já que o mecanismo de resistência é por metalo-beta-lactamase.

D

Pelo teste de sensibilidade, o tratamento de escolha é um carbapenêmico.

E

Pode-se iniciar ceftriaxone para tratamento, pois o mecanismo de resistência apenas surgirá em uma nova infecção pelo mesmo germe.

Comentários

×