JB, 47 anos, afrodescendente, hipertenso há 20 anos, com doença renal crônica estágio III procura ambulatório de clínica médica para controle da pressão arterial. Exames laboratoriais: ureia 98mg/dl, creatinina 2,3mg/dl, Na 138 mEq/l; K 4,8 mEq/l, proteinúria 24h de 2,3g, DCE 36ml/min. Em uso de furosemida, losartana e anlodipina. Qual a meta pressórica desejada para este paciente?

Qual a droga de escolha para a taquicardia supraventricular em um paciente com estabilidade hemodinâmica?

Paciente com nefrolitíase de repetição vem ao seu ambulatório em busca de orientação sobre sua doença. Sobre as afirmações que poderiam ser feitas, julgue os itens a seguir:

( ) É necessário ingerir grande quantidade de líquido, evitar o excesso de carnes, reduzir o consumo de sal e, principalmente, restringir a ingesta de cálcio e alimentos ricos neste elemento.

( ) Um levantamento bioquímico baseado em amostras de urina e sangue pode revelar, na maioria das vezes, um distúrbio subjacente para o qual um tratamento específico funcionaria como profilaxia de novos eventos.

( ) A hipercalciúria idiopática é o distúrbio subjacente em metade dos casos de nefrolitíase de repetição, embora os casos associados aos cálculos de ácido úrico venham aumentando.

( ) O uso de diuréticos tiazídicos poderia ser proposto para alguns pacientes com intuito de reduzir a calciúria, mas estes mesmos pacientes deveriam evitar ao máximo o uso de diuréticos de alça.

( ) Cálculos associados a processos infecciosos são mais comuns em mulheres, com uma relação direta com a colonização do trato urinário por bactérias produtoras de urease e infecções de repetição.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

O método diagnóstico para Calazar com maior sensibilidade é:

Em relação ao câncer esofágico, classifique cada uma das afirmativas abaixo como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

( ) O câncer esofágico geralmente se desenvolve entre os 50 e 70 anos de idade. A razão global entre os sexos masculino e feminino é de 3:1.

( ) O uso crônico de tabaco e álcool está associado a um maior risco de câncer epidermóide.

( ) A metaplasia de Barret está associada ao adenocarcinoma de esôfago, devido ao refluxo gastroesofágico crônico.

( ) Noventa por cento dos casos de câncer epidermóide ocorre na região distal do esôfago.

Qual das alternativas NÃO corresponde aos efeitos colaterais do tuberculostático?

É INCORRETO afirmar em relação ao vírus varicela zoster:

São indicações de biópsia renal para um paciente com glomerulonefrite pósestreptocócica, EXCETO:

São critérios de Ranson para avaliar a gravidade da pancreatite aguda, EXCETO:

Paciente feminina, 45 anos com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensão Arterial Sistêmica, Dislipidemia, Obesidade grau 2; em uso de Metformina 850 mg 8/8 h, Pioglitazona 30 mg/dia, Captopril 50 mg 8/8 h, Losartan 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 50 mg/dia, Anlodipino 10 mg/dia, Sinvastatina 40 mg/dia. Ao exame: PA 143/91 mm Hg, peso: 127 Kg; restante do exame inexpressivo. Traz os seguintes exames: Glicemia de jejum 145 mg/dl, pós-prandial 233 mg/dl, HbA1c de 8,8%, Creatinina 2,3 mg/dl (prévia de 2,1), Calemia 4,0 mEq/l, CPK 380 U/l, LDL 125mg/dl, HDL 70 mg/dl, Triglicerídeos 489 mg/dl, TGO 135 U/l e TGP 165 U/l. Sobre o caso, julgue os seguintes itens e escolha a afirmativa correta:

I. Considerando a disfunção renal, devemos suspender o uso de Pioglitazona e Metformina.

II. A associação de Inibidor da ECA e Antagonista de Angiotensina, em acordo com os mais recentes posicionamentos para tratamento de HAS, é desejável e tem se mostrado bastante seguro.

III. Esta paciente apresenta critérios para Hipertensão Refratária e poderia ser classificada como portadora de Doença Renal Crônica Estágio 2.

IV. Os alvos pressóricos para esta paciente estão satisfatórios, embora os alvos glicêmicos e lipêmicos estejam aquém do ideal.

V. É preciso suspender a estatina em uso (rabdomiólisa); o uso de Niacina é uma boa opção para o controle da hipertrigliceridemia nesta paciente.

VI. Esteato-hepatite não alcoólica deve ser o primeiro diagnóstico diferencial a ser considerado para esta paciente.