Devemos iniciar o suporte nutricional enteral no paciente grave de forma precoce.

Quanto a essa afirmação assinale a alternativa CORRETA.

A determinação das necessidades calóricas de pacientes graves deve ser feita de modo preciso.

Quanto às necessidades calóricas de pacientes graves, assinale a alternativa CORRETA.

Qual é a oferta adequada de proteínas ao paciente criticamente enfermo?

Paciente do sexo feminino de 45 anos, com miocardiopatia dilatada idiopática, em uso de losartan 50 mg BID, carvedilol 25 mg BID, espironolactona 25 mg dia e furosemida. Foi admitido em sua unidade com história de dispneia progressiva (NYHA III/IV), edema de membros inferiores e turgência jugular. Relata que até uma semana estava bem. Nega abandono de tratamento ou uso de outras medicações. Ao examiná-lo, você observa extremidades frias, enchimento capilar retardado, pulso fino e regular. Edema de membros inferiores até região inguinal, hepatomegalia e refluxo hepatojugular. Pressão arterial de 70/40 mmHg. Crepitações finas até o terço médio dos pulmões. Creatinina 1,2 mg/dl, uréia 80 mg/dl, potássio 4,2 mEq/l, sódio 128 mE/l, BNP 1800 pg/ml, hemoglobina 10g%.

Com relação ao tratamento desta paciente é correto afirmar, EXCETO:

Você recebe um pedido de vaga de uma unidade de pronto atendimento na periferia de um grande centro urbano. Trata-se de uma paciente de 65 anos diabética e tabagista com dor precordial e infarto agudo do miocárdio. Solicita-se transferência para tratamento percutâneo primário.

Todos os dados que você deve perguntar para orientação de seu colega estão corretos, EXCETO:

Com relação ao caso da questão 37, qual deveria ser a proposta terapêutica?

Com relação ao caso anterior opta-se por implante de cateter da artéria pulmonar cujos valores hemodinâmicos são os seguintes: índice cardíaco 2,1 L/min.m2, índice de resistência vascular sistêmica 4000 dynas/seg/cm5, pressão da artéria pulmonar ocluída 22 mmHg, PaO2 atrial direita 38 mmHg, PaO2 ventricular direita de 44 mmHg, PaO2 da artéria pulmonar 40mmHg. Saturação venosa de oxigênio da artéria pulmonar 50%.

Com relação aos valores obtidos pela monitorização qual diagnóstico explicaria CORRETAMENTE os parâmetros hemodinâmicos observados?

Paciente de 55 anos, sexo masculino, no 8º dia de internação no CTI devido a infarto agudo do miocárdio de parede anterior com supra de ST, apresenta edema pulmonar agudo e choque caracterizado como frio e seco. Foi admitido na unidade de emergência com 5 horas de dor precordial e submetido a angioplastia com stent em terço proximal da descendente anterior. Além disso, observam-se crepitações em ambos os pulmões, sopro holossistólico na região paraesternal esquerda Levine III/VI. Eletrocardiograma com QS nas derivações V1 A V4. Telerradiografia de tórax com infiltrado alveolar pulmonar bilateral preservando a periferia pulmonar.

Com relação ao caso são prováveis diagnósticos, EXCETO:

Você está de plantão e um acadêmico de medicina do 9º período solicita sua ajuda na tomada de decisão sobre um caso. Segundo informações do acadêmico, trata-se de uma senhora de 79 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo II com dispnéia progressiva, crepitações até terço médio de ambos os pulmões, ritmo cardíaco irregularmente arrítmico, sopro holossistólico irradiado para linha axilar media esquerda, quarta bulha e eletrocardiograma com R-R irregular, ausência de onda “P”, frequência elétrica atrial de 400 e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.

Com relação a esse caso qual explicação semiológica apresentada pelo estudante está INCORRETA.

A acuidade de um teste diagnóstico novo é habitualmente avaliada comparando-o com um teste de referência ou padrão para a doença em questão, descrevendo-se quantos casos com a doença foram reconhecidos pelo teste (verdadeiro-positivo) e quantos casos sem a doença obtiveram o teste negativo (verdadeiro-negativo), assim como aqueles com a doença mas com teste negativo (falso-negativo) e os sem a doença e teste positivo (falso-positivo, ver figura A). Um estudo foi realizado para se avaliar a acuidade diagnóstica do exame clínico no reconhecimento da faringite estreptocócica confirmada com cultura, e os resultados foram tabulados na figura B.

Correlacione a COLUNA I (atributos) com a COLUNA II que apresenta os valores respectivos de cada atributo.

COLUNA I

1. Sensibilidade.

2. Especificidade.

3. Prevalência.

4. Valor preditivo positivo

COLUNA II

( ) 25%.

( ) 69%.

( ) 73%.

( ) 44%.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.