Um paciente com insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise há nove anos compareceu à consulta com queixas de dor óssea há um mês. Levou exames que mostravam: hemoglobina 8,2 g/dL; ureia 178 mg/dL; creatinina 6,4 mg/dL; potássio 5,6 mEq/L; albumina 3,8 g/dL; cálcio 8,1 mg/dL; fósforo 6,5 g/dL; e PTH sérico elevado.

Considerando-se esse caso hipotético, é correto afirmar que o provável diagnóstico seja

Um paciente de 72 anos de idade foi internado na enfermaria de um hospital devido a quadro de astenia intensa, palpitação e dispneia aos esforços nos últimos sete dias. Ao exame físico, apresentou-se hipocorado 3+/4+, com espaço de Traube ocupado, hemoglobina 6,1 g/dL, VCM e CHCM dentro da normalidade e leucócitos 20.700/mm3, com desvio escalonado até mielócitos. A análise do esfregaço mostrou hemácias em lágrimas e macroplaquetas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico do paciente.

Uma paciente de 25 anos de idade, com desejo de contracepção, procurou médico para avaliação. Interessou-se pelos métodos contraceptivos de longa duração e, entre eles, pelo dispositivo intrauterino medicado com levonorgestrel.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta as contraindicações ao método.

Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com quadro de irregularidade menstrual associado a hirsutismo. Além disso, refere escurecimento da pele em região de axilas e de pescoço. Apresenta TSH e FSH normais, LH elevado, testosterona total, SDHEA e 17-OH-progesterona dentro da normalidade, além de duas glicemias de jejum com o valor de 135 mg/dL. Na ultrassonografia transvaginal, útero em anteversoflexão com volume normal e ovários com volume aumentado (14 cm³ e 15 cm³) às custas de múltiplos folículos antrais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de dezoito anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com o quadro de amenorreia secundária associado à galactorreia e à diminuição de campo visual. A dosagem de prolactina encontrava-se normal, entretanto, na ressonância nuclear magnética, observou-se grande tumor hipofisário com a compressão do quiasma óptico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico da paciente.

Uma paciente de 56 anos de idade procurou o serviço de climatério com quadro de ondas de calor, principalmente no período noturno, com impacto importante em sua qualidade de vida. Negou doenças associadas, uso de medicação e G1PN1A0. Sua menopausa foi aos cinquenta anos de idade. Levou mamografia BIRADS 2. O médico recomendou-lhe o uso de terapia de reposição hormonal, entretanto ela estava com receio de usar a medicação.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à terapia de reposição hormonal (TH) e sua segurança.

Uma paciente de 55 anos de idade procurou o ambulatório com queixa de aumento de volume abdominal há seis meses. Nega doenças ou medicações em uso e G1PN1A0. Levou ultrassonografia realizada há seis meses que demonstrava útero em anteversoflexão com a presença de mioma intramural com 6 cm no maior diâmetro. Repetido o exame, constatou-se o aumento do mioma, que passou para 24 cm no maior diâmetro. Realizou-se, então, cirurgia por videolaparoscopia com histerectomia total e salpingo-oforectomia bilateral para a retirada da peça cirúrgica, sendo necessário o uso de morcelador. O anatomopatológico foi de leiomiossarcoma.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 36 anos de idade realizou ultrassonografia de mamas, identificando ectasia ductal focal em mama esquerda como achado único. O exame foi realizado devido à queixa de mastalgia antecedendo a menstruação. A paciente nega descarga mamilar.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Uma paciente de 41 anos de idade procurou o PS com queixa de sangramento vaginal de moderada intensidade, com a saída de coágulos, há três horas. Refere irregularidade menstrual com piora progressiva nos últimos seis meses e ser laqueada. Nega doenças, uso de medicações e tabagismo. Ao exame físico, apresentava-se descorada e com PA de 120 x 80 mmHg. O exame abdominal não mostrou alterações. Ao exame especular, observou-se presença de coágulos na vagina, com a saída de sangue pelo orifício externo do colo uterino, e, ao toque, útero em anteversoflexão, com tamanho normal e regiões anexiais livres.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico e a melhor conduta, considerando-se a eficácia e a segurança, sejam, respectivamente,