Um paciente em pós-operatório de cirurgia de revascularização cardíaca, com 27 dias de evolução, retornou relatando ter caído sentado e abriu a cirurgia em baixo. Por isso, consultou com um cirurgião que prescreveu amoxicilina + clavulonato e uma cinta para o tórax com curativo, há uma semana. Nessa consulta, chegou apresentando febre (temperatura = 38,6 ºC), taquicardia com FC = 116 bpm, taquipneia (FR = 28 irpm), estava levemente confuso e hipotenso (PA = 86 mmHg x 53 mmHg), e a ferida operatória tinha secreção purulenta por ostio. Tomografia de tórax revela sinais de abordagem mediastinal, observando-se aumento da coleção líquidogasosa no mediastino anterior, que se estende pela região esternal e apresenta fístula cutânea.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Um paciente tabagista, hipertenso, com sobrepeso, foi atendido na unidade de pronto atendimento com PA = 160 mmHg x 89 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 16 irpm, SatO₂ = 97%, sem queixas e referindo não fazer uso de medicação anti-hipertensiva.

Quanto à hipertensão arterial, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 67 anos de idade compareceu a consulta na unidade básica de saúde queixando-se de dificuldade para urinar há um ano, mas com piora nos últimos meses. Relata que atualmente precisa acordar, em média, quatro vezes à noite para urinar, e isso é o que mais lhe incomoda. O médico solicitou ultrassom (US) de próstata e PSA. Resultados: próstata aumentada de volume e presença de resíduo pós-miccional de aproximadamente 60 mL, pesando em torno de 40 g e PSA = 4,5 g. O médico prescreveu doxazosina 2 mg, 1 cp ao dia, e o encaminhou ao urologista. No dia da consulta, o urologista realizou toque retal e observou que havia um nódulo endurecido em lobo direito da próstata.

De acordo com esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 31 anos de idade compareceu a consulta para investigação de sopro cardíaco. Tem história de pai e irmão com relato de prolapso de valva mitral. Em sua história, relatou várias pneumonias. Ao exame ectoscópico, tem aracnodactilia, palato em ogiva, depressão na parede torácica abaixo da 7ª costela, com sopro em foco aórtico e aórtico acessório. Uma curiosidade desde novo é a hipermobilidade articular. No eletrocardiograma, há sobrecarga atrial e ventricular esquerdas e bloqueio de ramo esquerdo de 1º grau. O ecocardiograma evidencia aumento do átrio e do ventrículo esquerdos, volumoso aneurisma aórtico medindo 6,0 cm de diâmetro e regurgitação aórtica moderada.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 52 anos de idade está com pele acinzentada, falta de ar e sinais de congestão, e foi diagnosticado com insuficiência cardíaca por uma doença de depósito. Anteriormente, apresentou cirrose hepática, distúrbios sexuais e diabetes. Agora, solicitou-se saturação de transferrina sérica e de ferritina sérica.

Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Um médico que estava trabalhando por exaustivas horas com pacientes com Covid-19 evoluiu com exaustão, labilidade emocional, insegurança, dor de cabeça frequente, sentimentos de fracasso e insegurança, alterações repentinas no humor e isolamento, com comprometimento com familiares e com o próprio trabalho. Ele estva sempre referindo ser uma oportunidade de trabalho e uma forma de ser útil para as pessoas.

A respeito da conduta para esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Um paciente com história de infecção renal de repetição realizou cultura com crescimento de Klebsiella pneumoniae mais de 1.000.000 UFC/mL, resistente a tudo, menos à ceftazidima/avibatam. O infectologista iniciou esse antibiótico e afirmou ser uma bactéria KPC.

Considerando esse caso clínico, a respeito dos mecanismos de resistência bacteriana, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 22 anos de idade, no sétimo puerpério, apresentando degeneração clínico neurológica com diminuição do nível de consciência, foi estabilizada por equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) em casa. Chegou ao hospital intubada, com pupilas midriáticas, e realizou tomografia que evidenciou hemorragia intracraniana Fisher IV. O intensivista constatou coma aperceptivo com 48 horas, confirmado pela neurologia.

No que se refere às exigências para se abrir protocolo de morte encefálica, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 38 anos de idade chegou ao pronto atendimento com PA = 176 mmHg x 102 mmHg, FC = 89 bpm, SatO₂ = 98% em ar ambiente e FR = 16 irpm, sem queixas.

Nesse caso clínico, a classificação do estágio da hipertensão desse paciente é denominada

Uma paciente de 62 anos de idade, com história de cardiomiopatia e insuficiência cardíaca, foi admitida no pronto-socorro com quadro de desconforto e sensação de batedeira, sem sinais de instabilidade. Eletrocardiograma revelou uma taquicardia ventricular monomórfica com QRS estreito e intervalo R-R regular.

Acerca da conduta para essa paciente, assinale a alternativa correta.