Com relação às crises hiperglicêmicas agudas, julgue o item abaixo.

O estado hiperglicêmico hiperosmolar caracteriza-se por desidratação mais acentuada, sódio sérico com maior tendência a elevação durante o tratamento, glicemia mais elevada e maior taxa de mortalidade que a cetoacidose diabética.

A respeito dos conhecimentos relativos à epidemiologia, julgue os próximos itens.

A falácia ecológica ocorre quando são tiradas conclusões impróprias com base em estudos de caso-controle, segundo os quais a associação observada entre as variáveis no nível coletivo (controle) não representa, necessariamente, a associação existente no nível individual (caso).

No que se refere às doenças hematológicas, julgue os itens consecutivos.

A determinação da ferritina plasmática possibilita uma avaliação mais geral dos depósitos de ferro que a aspiração de medula para aferição de hemossiderina.

Acerca de insuficiência adrenal, julgue o item subsecutivo.

Na adrenalite autoimune, a síndrome poliglandular tipo 2 ou síndrome de Schmidt é caracterizada por insuficiência adrenal, hipotireoidismo e candidíase mucocutânea.

Considerando as diretrizes da Associação Norte-Americana do Coração (2010) e da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013), julgue o item que se segue, acerca das bases científicas e procedimentos associados à ressuscitação cardiopulmonar de adultos.

Em ambiente extra-hospitalar, a causa mais frequente de parada cardíaca é a atividade elétrica sem pulso.

Um paciente de cinquenta e um anos de idade, portador de cardiopatia chagásica, foi levado à emergência hospitalar devido a síncope. A acompanhante relatou que o paciente queixava-se de sudorese fria e mal-estar, seguido de um episódio de síncope havia uma hora. Ao exame físico, o paciente estava dispneico, com saturação de oxigênio de 88% e pressão arterial de 88 mmHg × 56 mmHg. Não foram detectadas outras alterações significativas ao exame. O eletrocardiograma (com calibração padrão) apresentado a seguir foi realizado na chegada do paciente ao pronto-socorro.



A respeito do caso clínico relatado, julgue o item subsecutivo.

É indicado o uso temporário do marca-passo transcutâneo, além de analgesia e sedação, conforme a necessidade.

Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o item que se segue.

A obstrução das vias aéreas e a alteração da forma das paredes torácicas colocam em desvantagem os músculos inspiratórios, ocasionando dispneia em pacientes com DPOC.

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hipertenso e diabético, procurou o pronto-atendimento, queixando-se de diminuição da força em membros superior e inferior esquerdos, que começara havia duas horas. Ao exame físico, constatou-se pressão arterial de 166 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi igual a 134 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

No caso clínico em tela, deve-se indicar o uso de insulina regular para manutenção dos níveis de glicemia entre 80 e 110 mg/dL, visando um melhor prognóstico funcional cerebral.

Um indivíduo hígido de sessenta e dois anos de idade relatou que, havia dois dias, sofria de crises vertiginosas intensas, que duravam poucos segundos, relacionadas a determinados movimentos da cabeça, como olhar para cima ou virar-se rapidamente. Ao exame físico, constatou-se nistagmo à manobra de Dix-Hallpike, sem outras anormalidades significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.

O paciente deve ser encaminhado prontamente para realização imediata de tomografia computadorizada do crânio.

Uma paciente de setenta e oito anos de idade procurou atendimento médico e relatou ter apresentado três episódios de síncope, sem pródromos, durante atividade física, tendo ocorrido o último havia dois dias. Ao exame físico, apresentou pulso com ascensão lenta e de baixa amplitude, pressão arterial de 100 mmHg × 88 mmHg, frequência cardíaca de 74 bpm, ictus visível e palpável no 5.º espaço intercostal (EIC) à esquerda na linha hemiclavicular, com frêmito no 2.º EIC à direita e no 4.º EIC à esquerda. À ausculta, foi observado ritmo cardíaco em dois tempos com sopro sistólico de ejeção de 3+/4+, durante toda a sístole, com irradiação para as carótidas e intensidade reduzida mediante a manobra de handgrip. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas. O eletrocardiograma revelou bloqueio completo do ramo esquerdo.

Tendo como base o caso clínico acima descrito, julgue o item a seguir.

Recomenda-se a prescrição de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina para retardo da evolução da valvulopatia e consequente redução da morbimortalidade.