A coloração de Gram de material de secreção de uma úlcera na região anal é o método de escolha para os casos de suspeita de cancro mole, cujo agente etiológico é o Haemophilus ducrey.

Para o tratamento do condiloma acuminado em mulheres grávidas, a podofilina não deve ser empregada, porém o ácido tricloroacético pode ser utilizado na concentração de 40% a 60%.

O diagnóstico de condiloma viral pode ser descartado caso não seja identificado o papilomavírus humano (HPV) com a utilização conjunta das técnicas de imunoistoquímica e hibridização in situ.

O exame físico do paciente em tela revelava, provavelmente, espessamento dos tecidos subcutâneos, com descoloração purpúrea da pele e presença de vários orifícios fistulosos com pouca quantidade de pus.

O melhor tratamento para esse caso é a abertura dos trajetos dos ductos com curetagem, efetuando-se ou não a aproximação das bordas da ferida.

A doença apresentada pelo paciente é devida à pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário interno, que drena para as veias ilíacas internas.

Esse paciente não necessita outra investigação endoscópica além de uma anuscopia bem realizada.

Condiloma acuminado perianal pode ser um dos diagnósticos diferenciais na situação descrita.

Nesse caso, há sangramento e prolapso e o mamilo hemorroidário tem redução apenas manual.

Uma via de acesso para essa paciente pode ser por uma laparotomia paramediana pararretal externa direita.